Обычный анализ мочи — один из наиболее часто используемых анализов, который является основным показателем состояния здоровья организма. Обычные анализы мочи могут прямо и быстро отразить состояние мочевыделительной системы, обмен веществ в почках и другие условия. Поэтому регулярные рутинные анализы мочи имеют большое справочное значение и клиническую значимость для своевременного выявления заболеваний мочевыделительной системы и повреждений почек. На листе обычного анализа мочи, если за некоторыми пунктами следует знак «+» (или «++» или «+++», что указывает на разные степени), это с медицинской точки зрения называется положительным результатом. И наоборот, знак «-» называется отрицательным результатом. Положительный результат обычно является признаком заболевания мочевыводящих путей. Большое количество лейкоцитов (WBC + + + + — + + + +), отмеченное в табеле, обычно свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей; большое количество эритроцитов (RBC + — + + + + + +) в моче указывает на наличие камня в мочевыводящих путях, опухоли, инфекции или травмы мочевыводящих путей. Если в моче присутствует тубулярный рисунок, это свидетельствует о каком-то повреждении почек, обычно вызванном острым и хроническим нефритом, пиелонефритом или нефротическим синдромом.
Показатели и конкретное клиническое значение анализа мочи следующие.
1, лейкоциты мочи (LEU)
Нормальные лейкоциты в центрифужной моче человека не превышают 5 на поле зрения при большом увеличении. Более 5 на один мощный вид называется лейкоцитурией. Когда в моче присутствует большое количество лейкоцитов, она называется гнойной мочой.
Нормальное справочное значение: 0-5/НР
Клиническое значение: Повышен, наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, таких как пиелонефрит, цистит, уретрит и др. Химическое определение лейкоцитов и эритроцитов в моче играет только скрининговую роль, клинический диагноз основывается на результатах микроскопического исследования.
2. кетоновые тела в моче (Ket)
Нормальное референсное значение: Отрицательное (-)
Клиническое значение: Положительное, наблюдается при тяжелом диабете, отравлении при беременности, длительном голодании, рвоте, диарее, обезвоживании или чрезмерном потреблении жиров.
3. нитриты в моче (NIT)
Нормальное референсное значение: отрицательное (-)
Клиническое значение: Положительный, предполагает возможность наличия камней в мочевыводящих путях или инфекции. Ложноположительные результаты могут также наблюдаться, если образец был оставлен на слишком долгое время.
4. уробилиноген (UBG), уробилирубин (BIL)
Нормальное референсное значение: отрицательное (-)
Клиническое значение: Положительные показатели уробилиногена и билирубина в моче чаще всего указывают на наличие желтухи и помогают в диагностике и дифференциальной диагностике желтухи. Однако иногда бывают ложноположительные результаты, для определения которых необходимо сочетать анализ на билирубин в сыворотке крови.
5. белок мочи (PRO)
Нормальное референсное значение: Отрицательное (-)
Клиническое значение: В нормальных рутинных анализах мочи белок обычно отсутствует или присутствует лишь в следовых количествах. Повышенное и стойкое содержание белка в моче чаще всего наблюдается при заболеваниях почек. Однако преходящая протеинурия может также возникать при лихорадке, сильных физических нагрузках и во время беременности. Поэтому за белком в моче следует проследить, чтобы определить причину.
6. глюкоза (Glu)
У нормальных людей преходящее повышение уровня глюкозы в моче может возникать при приеме большого количества глюкозы в течение короткого периода времени, после физической нагрузки или во время беременности.
Нормальное референсное значение: Отрицательное (-)
Клиническое значение: Положительное. Положительный анализ мочи на глюкозу должен анализироваться в контексте клинической картины, которая может быть сахарным диабетом или нефрогенной гликозурией из-за снижения почечного порога глюкозы, и должен сочетаться с анализом крови на глюкозу и другими данными для уточнения диагноза. Поскольку витамин С и аспирин в моче могут повлиять на результаты анализа мочи на глюкозу, следует прекратить прием витамина С и аспирина за 24 часа до проверки мочи на глюкозу.
7. удельный вес мочи (SG)
Удельный вес мочи низкий у младенцев и детей. На удельный вес мочи влияют возраст, потребление воды и потоотделение. Удельный вес мочи в основном зависит от концентрационной функции почек, поэтому измерение удельного веса мочи может использоваться как один из показателей функции почек.
Нормальное контрольное значение: 1.010 — 1.030
Клиническое значение: Снижение удельного веса мочи: часто встречается при хроническом пиелонефрите, мочекаменной болезни, хроническом гломерулонефрите, полиурии при острой почечной недостаточности и т.д. Повышение удельного веса мочи: наблюдается при гипертермии и обезвоживании, остром гломерулонефрите и сердечной недостаточности. У пациентов с протеинурией и диабетом также повышается удельный вес мочи.
8. кислотность мочи (pH)
Значение pH (кислотность/щелочность) обычно составляет около 6,0. Нормальная моча слабокислая. pH мочи во многом зависит от типа питания, принимаемых лекарств и типа заболевания.
Нормальное контрольное значение: 5,0 — 8,0
Клиническое значение: рН мочи меньше нормы: часто встречается при ацидозе, диабете, подагре, приеме кислых препаратов; рН мочи больше нормы: чаще всего наблюдается при алкалозе, цистите или приеме щелочных препаратов, таких как бикарбонат натрия.
9. эритроциты (RBC) в моче
В моче нормального человека могут встречаться единичные эритроциты, не более 3 на вид при большом увеличении после центрифужного осаждения.
Нормальное справочное значение: 0-3/НП
Клиническое значение: часто встречается при мочевых камнях, инфекциях, опухолях и т.д. Напряженные физические нагрузки и нарушение кровообращения также могут привести к повышению гломерулярной проницаемости и появлению белка и эритроцитов в моче.
10. Оккультная кровь из мочи (ERY)
Нормальное референсное значение: Отрицательное (-)
Клиническое значение: нормальное состояние, отрицательный анализ мочи на оккультную кровь. У пациентов с положительной оккультной кровью в моче наряду с белком в первую очередь следует рассмотреть возможность заболевания почек, нарушения кровотечения и провести дополнительные тесты на функцию почек; если моча отрицательна по белку, место и характер кровотечения должны быть определены у соответствующего специалиста. Принято считать, что кровотечение из нижних мочевых путей может быть неочевидным, поскольку эритроциты не были разрушены. Оккультная кровь в моче также может быть ложноположительной, поэтому для уточнения ее подлинности следует сочетать исследование осадка мочи с исследованием битемпоральных эритроцитов мочи, а при необходимости — с исследованием битемпоральных эритроцитов мочи.
11. узор мочевых канальцев (KLG)
Нормальное референсное значение: Отрицательное (-)
Клиническое значение: Наличие тубулярных узоров в моче, особенно гранулярных и клеточных тубулярных узоров, является признаком значительного повреждения почек.
12. клетки эпителия мочевыводящих путей (SPC)
Нормальное референсное значение: отрицательное (-)
Клиническое значение: Наличие небольшого количества эпителиальных клеток в моче не имеет большого клинического значения. Когда они присутствуют в большом количестве, следует подумать о наличии воспаления мочи, если можно исключить загрязнение влагалищными выделениями. На этом этапе можно определить происхождение эпителиальных клеток, если добавить морфологическое исследование эпителиальных клеток мочи.