Диафрагмальный паралич — это паралитический подъем одной или обеих диафрагмальных мышц с нарушением движений из-за повреждения френического нерва и блокировки нервных импульсов. Он имеет широкий спектр причин, чаще всего вызывается лимфатическими узлами, метастазировавшими от рака легких в средостение, которые сдавливают или иннервируют френовый нерв. Как же проверить, есть ли у нас диафрагмальный паралич? При одностороннем диафрагмальном параличе объем легких может уменьшиться на 37%, а вентиляция — на 20%, но из-за компенсаторных эффектов пациенты часто протекают бессимптомно, а приподнятость и парадоксальное движение диафрагмы выявляются случайно при рентгенографии грудной клетки. Некоторые пациенты жалуются на одышку при напряженной физической нагрузке. Левосторонний диафрагмальный паралич может сопровождаться желудочно-кишечными симптомами, такими как отрыжка, вздутие живота и боль в животе из-за приподнятого дна желудка. При двустороннем полном диафрагмальном параличе у пациентов наблюдается сильная одышка, парадоксальное брюшное дыхание (опущение живота на вдохе), затрудненное дыхание и мобилизация дополнительных дыхательных мышц. Обычно присутствуют признаки дыхательной недостаточности, такие как цианоз. У пациентов, получающих механическую вентиляцию, большинство из них становятся зависимыми от аппарата искусственной вентиляции легких. Существует тенденция к повторным эпизодам пневмонии и ателектаза из-за ограниченного расширения легких и неспособности отхаркивать мокроту.