На основании морфологии, распространения и развития сыпи и эпидемиологической ситуации диагностировать типичные случаи несложно, но диагностика сложных случаев зависит от вирусных и серологических иммунологических тестов. 1. картина крови Общее количество лейкоцитов несколько снижено в продромальной фазе, с относительным увеличением лимфоцитов, и увеличением общего количества лейкоцитов и нейтрофилов в пустулезной фазе. 2. Патогенетическое исследование (1) Прямой мазок на наличие телец включения вируса оспы: возьмите герпетическую жидкость или мазок из основания герпетических язв, нанесите на предметное стекло, высушите и окрасьте гематоксилин-эозином (H-E) и наблюдайте цитоплазму эпителиальных клеток под световым микроскопом; если пациент является больным оспой, в нем могут быть обнаружены эозинофильные тела включения вируса оспы; однако отрицательный мазок не может исключить оспу. (2) Электронно-микроскопическое исследование: вирус оспы наблюдается при электронной микроскопии из поражения в форме кирпичика, и диагноз может быть подтвержден в течение нескольких часов. (3) Инокуляция куриного эмбриона или культуры клеток: возьмите жидкость герпеса, суспензию струпа, кровь или носоглоточные выделения, инокулируйте вирус в хорионический пузырек куриного эмбриона или инокулируйте клетки почек обезьяны или амниотические клетки для культуры, через 12 часов вы можете увидеть большинство крошечных тел включения, через 48 часов тело включения значительно увеличивается, иногда видно ядерное тело включения. Серологическое исследование может быть проведено с помощью теста связывания комплемента, теста торможения агглютинации эритроцитов и теста нейтрализации для выявления наличия специфических антител в сыворотке пациента, что поможет в постановке диагноза. На 7-й день у большинства пациентов тест связывания комплемента положительный, а на 10-11-й день потенция составляет 1:640, тогда как у пациентов, не болевших оспой, потенция редко превышает 1:40; однако если у подозреваемого пациента с историей оспы потенция сывороточных антител повышается в 4 раза на поздних стадиях заболевания по сравнению с ранней стадией, это имеет диагностическое значение. Везикулы Гуамьери можно обнаружить в цитоплазме ранних пораженных клеток, они круглые или яйцевидные, эозинофильные и Feulgen-положительные, часто окружены неокрашенными гиалиновыми участками. Помимо легкой воспалительной реакции, в дерме иногда наблюдаются кровоизлияния.