Показания】 1. Если при резекции опухолей, таких как рак височной кости, среднего уха и околоушной области, лицевой нерв удален слишком сильно, и трудно использовать анастомоз конец в конец или трансплантацию нерва, можно выполнить немедленное анастомозирование с подъязычным нервом. 2. если первичный лицевой паралич не восстанавливается в течение длительного времени и наблюдается тяжелая нейродегенерация, но мышцы еще не атрофированы. 3. пациентам с длительным лицевым параличом, которые не смогли восстановиться после наложения анастомоза или трансплантации нерва и которые были парализованы в течение 2-3 лет без значительной атрофии мышц на электромиографии, можно попробовать провести операцию. Подъязычный нерв имеет лучшую координацию с мышцами губ и рта лицевой мышцы, чем анастомоз параназального нерва и френического нерва. Предоперационная подготовка] Как правило, подготовка основывается на резекции первичной опухоли, а в случаях длительного лицевого паралича перед операцией следует сбрить волосы вокруг уха и шеи и очистить кожу. В качестве метода анестезии обычно используется местная анестезия, но если первичная опухоль удаляется во время операции, то анастомоз необходимо продолжать под общей анестезией. 1. сделайте продольный разрез на 1-1,5 см впереди ушной раковины и сделайте сигмовидный разрез вдоль мочки уха назад по нижнему краю нижней челюсти до средней части нижней челюсти. 2. разделите грудино-ключично-сосцевидную мышцу сзади, сначала найдите ствол лицевого нерва в шейном сосцевидном отверстии перед сосцевидным отростком, перережьте его под шейным сосцевидным отверстием и поверните дистальный сегмент к верхней части околоушной железы, лицевой нерв был перерезан во время резекции опухоли, поэтому нижний дистальный сегмент должен быть максимально сохранен. 3. Потяните грудино-ключично-сосцевидную мышцу назад, чтобы найти оболочку сонной артерии, и потяните двуглавую мышцу вверх, чтобы найти подъязычный нерв, идущий вперед через наружную сонную артерию. 4. дистальный сегмент подъязычного нерва перерезают глубоко под нижней челюстью, сохраняя сегмент нерва как можно длиннее, чтобы анастомозировать с дистальным сегментом лицевого нерва без натяжения. Затем дистальный конец подъязычного нерва анастомозируют с проксимальным концом лицевого нерва с помощью нейлоновой нити 9#. 5. для сохранения функции подъязычного нерва его можно не отрезать, а под нисходящей ветвью подъязычного нерва сделать косой разрез на 1/2 его диаметра и перевязать ушной нерв длиной 5 см, один конец которого подшивается к косому разрезу подъязычного нерва, а другой анастомозирует с проксимальным концом лицевого нерва. Послеоперационное ведение】 1. Дайте антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией после операции. 2. можно давать витамин В1, В12 и другие препараты, способствующие нервному обмену. 3. через 4-6 месяцев функция начнет восстанавливаться, о чем свидетельствует способность двигать уголками рта, отсутствие затекания, отсутствие пищевого наполнителя в щеке и т.д. Пациента следует поощрять к более скоординированным движениям лица и языка, чтобы избежать чрезмерного смыкания.