Поддержание нормального веса при ИМТ <25 кг/м2 снижает риск развития рака молочной железы у женщин Эта рекомендация не взята "большой тройкой" из воздуха, а основана на результатах нескольких недавних рандомизированных клинических исследований. Для профилактики рака молочной железы ACS рекомендует женщинам заниматься физическими упражнениями умеренной интенсивности не менее 150 минут в неделю, употреблять не более одной стандартной порции алкогольных напитков в день и поддерживать индекс массы тела (ИМТ) менее 25 кг/м2. В одном клиническом исследовании (2 905 женщин) у женщин с высоким риском развития рака молочной железы риск развития заболевания после соблюдения рекомендаций ACS снизился на 44%. Исследование Women's Health Initiative Watch (64 тыс. женщин) показало, что здоровое питание (больше овощей и фруктов, меньше мяса и алкогольных напитков) значительно снижает риск развития рака молочной железы у женщин: на 20% у женщин с ИМТ <25 кг/м2 и на 30% у женщин с ИМТ 25-29,9 кг/м2. Следует отметить, что здоровое питание не снижало риск развития рака молочной железы у женщин с ожирением. Возможно, вы не удивитесь, узнав, что высокий ИМТ сам по себе является фактором риска развития рака. Избыток жира в организме вызывает инсулинорезистентность, а повышенный уровень инсулина и факторов роста способствует развитию рака. Ожирение также способствует выработке эстрогена, который, в свою очередь, является стимулом для развития многих онкологических заболеваний. Кроме того, жир выделяет цитокины, способствующие развитию воспаления. Недавний метаанализ 50 проспективных обсервационных исследований показал, что поддержание нормальной массы тела у взрослых может предотвратить некоторые специфические виды рака, особенно те, при которых заместительная гормональная терапия (ЗГТ) не показана. Так, на каждые 5 кг увеличения массы тела у взрослых женщин относительный риск развития постменопаузального рака молочной железы возрастал на 11%, постменопаузального рака эндометрия - на 39%, а постменопаузального рака яичников - на 13%. Основная проблема заключается в том, что вес взрослого человека увеличивается с возрастом, и от этого невозможно защититься. Поэтому единственное, что можно сделать, - это следить за своим здоровьем. Повышение физической активности MET=7,5-15, снижение риска смерти от рака В ряде обсервационных исследований было установлено, что физическая активность снижает риск развития рака молочной железы, толстой кишки и эндометрия. Исследование, проведенное среди населения США и Европы, показало, что риск смерти от рака на 20% ниже у тех, кто занимался физическими упражнениями на минимально рекомендуемом уровне - 7,5-15 метаболических эквивалентов в неделю (МЕТ), по сравнению с теми, кто не занимался. В этом году на ежегодной встрече ASCO профессор Абрамс из Калифорнийского университета отметил, что физические упражнения улучшают прогноз для онкологических больных после постановки диагноза. Недавно проведенный метаанализ выживших больных раком молочной железы и колоректальным раком (50 тыс. пациентов) также показал, что физическая активность снижает смертность от рака молочной железы и колоректального рака у выживших больных. Больше овощей, меньше мяса? Недавнее метааналитическое исследование показало, что употребление в пищу большего количества овощей и фруктов снижает смертность от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний, но не связано со смертностью от рака. Кроме того, исследование показало, что нежирное мясо не так уж вредно, как мы думали, по крайней мере, с точки зрения риска развития рака. По данным Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC), основное внимание уделялось тому, повышают ли переработанные мясные продукты (например, мясные консервы, колбасы) риск развития рака. Исследование показало, что дополнительные 50 г обработанных мясных продуктов в день связаны с повышением риска развития рака на 11%. Однако нежирное мясо не было связано с риском развития рака. Таким образом, переработанные мясные продукты важнее, чем постное мясо. Умеренное употребление алкоголя 1 стандартный напиток в день и не более Обильное употребление алкоголя (более 5 стандартных напитков в день) достоверно связано с развитием 10 видов рака: рака ротоглотки, пищевода, молочной железы, гортани, толстой кишки, печени, желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы и легких. Кроме того, было установлено, что небольшое количество алкоголя (1 стандартная порция в день) повышает риск развития рака ротоглотки, сквамозного эпителия пищевода и рака молочной железы. Однако последние исследования показали, что умеренное потребление алкоголя может предотвратить развитие рака. Кроме того, нельзя игнорировать тот факт, что непитие алкоголя связано с общей смертностью, а сердечно-сосудистая заболеваемость, как правило, выше у непьющих, поэтому нельзя просто утверждать, что "воздержание от алкоголя полезно для здоровья". Не принимайте витаминные добавки Если у вас их нет, не принимайте их. В недавнем рандомизированном клиническом исследовании изучался вопрос о том, могут ли витаминные добавки снизить риск развития рака у здоровых людей. Однако результаты исследования оказались неутешительными: (1) фолиевая кислота повышает риск развития рака, особенно рака простаты и колоректального рака; (2) бета-каротин повышает риск развития рака легких и желудка; (3) селен повышает риск развития немеланомного рака кожи; (4) витамин Е повышает риск развития рака простаты. Таким образом, ожирение, недостаточная физическая активность и чрезмерное употребление алкоголя являются факторами риска развития рака, и на них следует обратить внимание. Однако пищевые привычки не являются фактором риска развития рака, по крайней мере, согласно современным данным.