Недавно Венстром К.Д. из отделения акушерства и гинекологии Медицинской школы Альперта сосредоточился на том, как беременные и кормящие женщины могут выбрать употребление рыбы, и опубликовал статью в журнале Am J Obstet Gynecol. В июне 2014 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) совместно с Агентством по охране окружающей среды выпустило обновленный проект рекомендаций по потреблению рыбы беременными и кормящими женщинами. Недавний опрос показал, что 21% беременных женщин не ели рыбу в первый месяц беременности, а 75% потребляли только <4 унций/неделю рыбы. Считается, что они испытывают дефицит питательных веществ, важных для роста и развития плода. Предполагается, что многие женщины принимают решение не есть рыбу во время беременности, в том числе из-за потенциального загрязнения рыбы ртутью. В проекте предлагаются диетические рекомендации. В нем приводится таблица с указанием миллиграммового количества омега-3 жирных кислот (эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и докозагексаеновой кислоты (ДГК)), а также количества ртути в различных видах рыбы весом 4 унции. Эта информация не говорит о том, что женщинам нужно избегать рыбы во время беременности и лактации, а скорее о том, что женщинам следует употреблять больше рыбы с высоким содержанием жирных кислот и низким содержанием ртути. Омега-3 жирные кислоты являются важными компонентами всех клеточных мембран в организме и поддерживают надлежащее функционирование и транспортировку мембранной жидкости и мембраносвязанных ферментов. Омега-3 жирные кислоты необходимы для тканей мозга и сетчатки (особенно миелина и фоторецепторов сетчатки). Фоторецепторные клетки сетчатки) и поддержания нормальной нейропередачи и связи. По мере развития человеческого плода на поздних сроках беременности ДГК выступает в качестве резервуара воды, необходимой для жирового слоя тела, и других жирных кислот, а также участвует в развитии и метаболизме мозга. Достаточное потребление рыбы матерью (во многих исследованиях под этим подразумевается не менее 340 г жирной рыбы в неделю) связано с повышением IQ ребенка, координацией мелкой моторики, лучшими коммуникативными и социальными навыками, а также снижением частоты послеродовой депрессии. Жирные кислоты синтезируют различные противовоспалительные и воспалительные субстраты, а также способствуют изменению уровня тромбоксана и простагландинов, что может объяснить более длительный период беременности и больший вес при рождении. Омега-3 жирные кислоты также могут улучшать здоровье сердечно-сосудистой системы, предотвращая смертельные аритмии и снижая уровень триглицеридов и С-реактивного белка. Центры по контролю и профилактике заболеваний отслеживают содержание ДГК и ЭПК в сыворотке крови как показатель здорового питания, а Американская ассоциация сердца рекомендует высокое потребление омега-3 жирных кислот в качестве сердечно-здорового питания. В рекомендациях FDA не указана суточная норма потребления омега-3 жирных кислот. Агентство по охране окружающей среды США определило, что безопасное потребление метилртути во время беременности составляет 0,1 мг/кг в день, примерно 6-8 мг/день, 42-64 мг/неделю. FDA рекомендует беременным и кормящим женщинам не есть квадратноголовых, акул, меч-рыбу и макрель, поскольку в них самый высокий уровень ртути (100-220 мг на 4 унции). FDA также рекомендует ограничить потребление тунца альбакор до 6 унций в неделю. Хотя выращенная рыба содержит небольшое количество ртути по сравнению с дикой рыбой, она содержит большое количество полихлорированных бифенилов (ПХБ) и диоксинов. Содержание ПХБ в рыбе из загрязненных озер (например, Великих озер) может быть недопустимо высоким; пренатальное воздействие ПХБ может привести к снижению показателей вербального IQ. В США соленая рыба обычно не содержит ртути, поэтому ее можно есть во время беременности, но 4 унции рыбы содержат только 100 мг ДГК и ЭПК. Хотя омега-3 жирные кислоты или добавки рыбьего жира кажутся очень хорошим способом получить ДГК и ЭПК - без риска воздействия ртути и других токсичных веществ. также утверждает, что питательные вещества, содержащиеся в рыбе, могут быть полезны для развития плода и ребенка в целом. Если женщина не ест рыбу во время беременности, принимая добавки с омега-3 жирными кислотами, она может недополучить многие другие важные питательные вещества, необходимые ее организму. Рандомизированные контролируемые исследования показали, что дородовые добавки омега-3 жирных кислот или рыбьего жира не улучшают когнитивные, языковые или двигательные навыки у детей, а также не оказывают положительного влияния на здоровье сердечно-сосудистой системы. Рыба может оказывать кумулятивный положительный эффект всех питательных веществ. В пищевых добавках ДГК и ЭПК исследователи не обнаружили встречающихся в природе форм с такими же метаболическими свойствами. Концентрированный рыбий жир отличается особенно низкой стабильностью и склонен к порче, а потребление антиоксидантов провоцирует образование свободных радикалов. Рекомендация FDA: Поскольку рыба содержит омега-3 жирные кислоты, необходимые для развития мозга плода, беременным и кормящим женщинам следует есть больше рыбы. Однако им не следует есть рыбу с высоким содержанием ртути, с осторожностью употреблять дикую рыбу (если уровень загрязняющих веществ в воде неизвестен потребителю), а вместо нее выбирать рыбу с относительно высоким содержанием ДГК и ЭПК, хотя оптимальная суточная доза ДГК и ЭПК неизвестна.