Принцип медикаментозного лечения при грудном вскармливании 1, для здоровья ребенка лучше не использовать лекарственные препараты в период лактации. В частности, препараты, которые противопоказано и разумно применять во время грудного вскармливания, определяет Сюн Чжиянь из отделения ануса и кишечника Второй дочерней больницы Хунаньского университета традиционной китайской медицины 2, если необходимо использовать лекарства, нужно определить показания кормящей матери к приему препаратов и выбрать те лекарства, которые обладают хорошей терапевтической эффективностью. 3, выбирать для поступления в молоко небольшое количество, влияние на новорожденного ребенка небольших препаратов. 4, способ введения лучше всего пероральный или местный, период полувыведения должен быть коротким, чтобы избежать длительного высвобождения. Снизить пиковый уровень в плазме крови. Таким образом, снижается абсорбция препарата у младенца. 5, следует обратить внимание на время приема препарата. Лучше всего принимать препарат после кормления грудью или кормить грудью сразу после приема препарата, а время следующего кормления грудью максимально отложить, желательно с интервалом более 4 ч, чтобы избежать или уменьшить попадание препарата в организм младенца через молоко. 6, при применении препарата в слишком большой дозе или неэффективности в течение длительного времени, следует определить концентрацию препарата в крови ребенка. 7, если у матери есть заболевание, которое должно быть использовано, и не может быть подтверждено, что препарат безопасен для младенца, можно приостановить грудное вскармливание, перейти на сцеживание грудного молока, чтобы можно было продолжить грудное вскармливание после прекращения приема препарата. 8, Обращайте внимание на индивидуальные различия младенцев. Некоторые идиосинкразические особенности организма, такие как отсутствие глюкозо-6 a фосфатдегидрогеназы (G a 6 a PD) у младенцев, устойчивых к некоторым окислительным препаратам, могут вызывать гемолиз, гангрену и т.д. В первую очередь следует учитывать необходимость применения препарата для кормящей женщины. Если нет доказательств того, что польза от применения препарата перевешивает риск, то следует по возможности отказаться от его применения; при терпимом отношении к симптомам использовать аллопатическое лечение, избегая симптоматических препаратов; избегать системного введения препарата, если есть возможность ввести его местно. Если препарат необходимо использовать, его следует выбирать с учетом высокой молекулярной массы, низкой липидной растворимости, короткого периода полувыведения, низкого отношения лактата к крови и низкого значения pKa. Например, для лечения инфекций у кормящих женщин следует выбирать антимикробные препараты с коротким периодом полувыведения 8-лактамы и избегать макролидов с длинным периодом полувыведения. Для препаратов с менее убедительной доказательной базой следует по возможности избегать клинического выбора. Время дозирования Концентрация препаратов в грудном молоке сильно колеблется по сравнению с концентрацией в крови, поэтому время дозирования очень важно для безопасного применения препаратов в период грудного вскармливания. Дозирование сразу после кормления грудью гарантирует, что к моменту следующего кормления уровень препарата в крови будет минимальным. Если препарат принимается перорально, необходимо также учитывать влияние пищи на всасывание препарата, поэтому матери следует выбирать наиболее быстрый путь всасывания препарата, например, препараты общего действия следует принимать натощак, а сильно жирорастворимые препараты — во время еды. Избирательное применение лекарственных средств у кормящих женщин 1. Антибактериальные препараты: применение кормящими женщинами метронидазола, тинидазола может вызвать головную боль, бессонницу или онемение конечностей у младенцев. Изониазид может вызывать центральное возбуждение у кормящих детей. Сульфаниламиды могут вызвать у младенцев тошноту, рвоту, лейкоцитоз и тромбоцитопению: пенициллин вызовет у младенцев серьезные аллергические реакции, бензилпенициллин может вызвать у младенцев диарею или кандидоз, не следует применять макролиды, аминогликозиды, тетрациклины, желе, цианоцитрат и т.д. 2, седативные снотворные препараты: применение кормящими женщинами таких препаратов не только усыпит младенца, но и может вызвать желтуху у новорожденных. 3, противоревматические, обезболивающие средства: POTASONE очень легко вызывает у кормящего ребенка специфическую аллергию, противовоспалительные болеутоляющие средства могут вызвать у кормящего ребенка спазм. Морфиновые анальгетики с большой вероятностью могут вызвать угнетение дыхания у грудничка. 4, спазмолитические, противоастматические препараты: кормящим женщинам следует применять атропин, секреция молока будет снижена, и у ребенка может появиться высокая температура, сухость кожи, расширение зрачков, беспокойство и ряд симптомов отравления атропином. После применения кормящими женщинами аминоглютетимид может вызывать у детей возбуждение, беспокойство, тошноту и рвоту. 5, антигипертензивные, гипогликемические препараты: применение кормящими женщинами лиздексамфетамина может вызвать заложенность носа у младенцев, пурпурный цвет губ, потерю аппетита, диарею и т.д. Прием D8 может вызвать гипогликемию у младенцев. 6, антиаритмические препараты: Xindean, Xinde Ping, Xinde Ning, Xinde Jing, часто крокодил и т.д., после применения кормящими женщинами, могут проникать через молоко. Накопление в организме ребенка приводит к замедлению пульса, спазму трахеи, гипогликемии и другим реакциям. 7, прием контрацептивов во время грудного вскармливания приведет к тому, что у мужчин увеличится зыгома молочной железы, у женщин — гиперплазия эпителия влагалища; противоэпилептические препараты вызовут у ребенка цианоз, метгемоглобинемию, на всем теле появятся крупные петехии, мизо-сон, дефекация. Противоопухолевые препараты, токсические побочные эффекты которых более выражены, в период применения противоопухолевых препаратов должны прекратить грудное вскармливание. Хинидин, изониазид, аспирин, фуросемид могут вызывать острую гемолитическую анемию у детей с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, которая в тяжелых случаях может быть опасна для жизни, поэтому их не следует применять. У кормящих женщин применение препарата может привести к тому, что через молоко неблагоприятное действие препарата в первую очередь отразится на ребенке.