Неонатальная рвота вызывается ретроградной перистальтикой пищевода, желудка или кишечника, сопровождающейся спазматическими сокращениями мышц живота, в результате чего содержимое пищеварительного тракта выплескивается через рот и носовую полость. Рвота является распространенным симптомом в период новорожденности, поскольку желудок маленький, плохо развит и находится в горизонтальном положении. Поскольку рвота часто извергается изо рта и носа одновременно, рефлексы новорожденного низки, что облегчает случайный вдох, удушье или даже смерть. Поэтому важно диагностировать и лечить неонатальную рвоту как можно раньше. Причины рвоты у новорожденных обусловлены их физиологической анатомией. Ниже перечислены основные причины рвоты у новорожденных: ① Пищевод вялый, желудок маленький и горизонтальный, пилорический сфинктер хорошо развит, но кардиальный сфинктер развит слабо, нейронная регуляция перистальтики кишечника слабая, давление в брюшной полости высокое — все это анатомические и физиологические причины рвоты у новорожденных. (3) Стимуляция при рождении, например, проглатывание большого количества амниотической жидкости и крови, а также быстрые изменения внутренней и внешней среды после рождения также могут вызвать рвоту у новорожденных; (4) рвотный центр новорожденных недостаточно развит и легко стимулируется токсинами, образующимися при системном воспалении или нарушениях обмена веществ, что вызывает рвоту. Общие заболевания] Существует множество заболеваний, вызывающих рвоту у новорожденных, таких как неправильное кормление, раздражение слизистой желудка, дисфункция желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания внутри и вне кишечного тракта, заболевания центральной нервной системы и генетические заболевания обмена веществ, пороки развития желудочно-кишечного тракта и т.д., которые могут вызвать рвоту у новорожденных. 1, неправильное кормление В клинике, наиболее распространенной причиной рвоты новорожденных является неправильное кормление, что составляет около 1/4 от рвоты новорожденных. кормление слишком часто, кормление слишком много молока; соска отверстие слишком большое или слишком маленькое, сосок провисает, что приводит к вдыханию большого количества воздуха производства; сосок в рот слишком много, стимулируя глотку; молоко слишком горячее или слишком холодное, молоко стороны изменения и концентрации не подходит; кормление больного после сильного плача, слишком много молока слишком рано после того. Рвота может быть легко вызвана поворотом ребенка. Рвота может быть легкой или сильной, не всегда после каждого кормления. Рвота водянистая или комковатая и не содержит желтой желчи. Эти состояния возникают в основном у первого ребенка и вызваны отсутствием у матери опыта кормления. 2, фарингеальный синдром около 1/6 неонатальной рвоты, относится к процессу родов, плод проглотил слишком много амниотической жидкости, загрязненная амниотическая жидкость, выделения в родовом канале или кровь, могут стимулировать слизистую желудка, вызывая рвоту. Рвота может проявляться в виде рвоты сразу после рождения, ухудшения состояния после кормления грудью и не струйной рвоты. Рвота пенистая и слизеподобная, или жидкость кофейного цвета, если в ней присутствует кровь. В большинстве случаев рвота исчезает в течение 1-2 дней после рождения, после того как проглоченная амниотическая жидкость и содержимое родового канала будут отхаркнуты. Если нет других осложнений, общее состояние ребенка нормальное, не сопровождается цианозом и удушливым кашлем, легкие случаи не требуют специального лечения, более тяжелые случаи можно вылечить промыванием желудка 1% бикарбонатом натрия 1-2 раза. Атрезия и стеноз могут возникать в любом отделе кишечного канала, наиболее часто встречается подвздошная кишка, затем двенадцатиперстная кишка, реже тощая кишка и редко толстая кишка. У некоторых детей встречаются и другие пороки развития, такие как атрезия пищевода и мальротация кишечника. Те пороки, которые возникают в верхней части двенадцатиперстной и тощей кишки, называются высокой атрезией кишечника. Чем выше атрезия, тем раньше возникает рвота. При атрезии двенадцатиперстной кишки рвота возникает при первом кормлении после рождения, с содержимым желудка и дуоденальными выделениями, большинство из которых содержат желчь. По мере увеличения количества кормлений рвота постепенно ухудшается и становится постоянной и повторяющейся. Может выходить небольшое количество фекалий, живот не вздут или вздут слабо. Когда это происходит в нижней части тощей, подвздошной и толстой кишки, это называется низкой атрезией кишечника. Основным проявлением низкой атрезии кишечника является вздутие живота, часто начинающееся через один-два дня после рождения с рвотой, которая носит фекальный характер и имеет неприятный запах, при этом фекалии отсутствуют или только слизеподобные. Хирургия является единственным эффективным методом лечения атрезии кишечника. Однако уровень смертности все еще очень высок, одна из причин заключается в том, что ребенок часто сочетается с другими пороками развития, с другой стороны, диагноз ставится слишком поздно, ребенок часто умирает от вторичной перфорации кишечника, перитонита, некроза кишечника, аспирационной пневмонии и т.д. Поэтому некоторые люди выступают за то, чтобы при наличии слишком большого количества амниотической жидкости сразу после рождения ввести желудочный зонд, например, при аспирации 15-20 мл или даже более загрязненного желчью желудочного сока, что свидетельствует о непроходимости верхних отделов желудочно-кишечного тракта, принять активные меры. 4, врожденная гипертрофия пилорического отдела Врожденная гипертрофия пилорического отдела является распространенным заболеванием в неонатальном периоде, составляя третий порок развития пищеварительного тракта, из-за врожденной гипертрофии и гиперплазии пилоруса, приводящей к сужению просвета пилорического канала, вызывая при этом неполную непроходимость верхних отделов желудочно-кишечного тракта, симптомами которой является рвота. Тремя основными признаками заболевания являются перистальтические волны желудка, пальпируемая пилорическая масса и проекционная рвота. Наиболее достоверный диагноз основывается на пальпации пилорического образования. Если масса не прощупывается, для постановки диагноза можно провести УЗИ или бариевую пробу. Рвота появляется между 3 и 6 неделями после рождения или раньше, редко — после 4 месяцев. Рвота является основным симптомом, вначале в виде возврата молока, а затем реактивной рвоты. Рвота начинается эпизодически, но по мере нарастания обструкции рвота возникает почти после каждого кормления. Рвота представляет собой слизь или молоко, а если оно задерживается в желудке на длительное время, то происходит рвота творогом без желчи. Хирургическое лечение, пилоромиотомия является лучшим методом лечения, с развитием современных хирургических методов, хирургическое лечение эффективно и имеет мало осложнений. Возраст, в котором возникает рвота, частота и характер рвоты, содержимое рвоты, общее состояние и вздутие живота имеют определенное значение для выявления причины рвоты. Новорожденные с рвотой в любое время, с симптомами этих заболеваний или в плохом общем состоянии должны быть немедленно вылечены. Существует множество причин рвоты у новорожденных, и только при исключении хирургических состояний, таких как врожденные пороки развития и инфекционные заболевания, а также при учете общего состояния ребенка можно решить, не вызвана ли она неправильным кормлением, иначе лечение может затянуться и даже повлиять на безопасность жизни.