В период небеременности и без лактации жидкость, вытекающая из соска при сдавливании, называется выделениями из соска. Выделения из сосков — распространенный симптом заболеваний молочной железы. Согласно статистике, число людей, обращающихся к врачу с выделениями из сосков в качестве основного симптома, составляет от 3% до 14% заболеваний молочной железы и уступает только уплотнениям и боли в молочной железе. Если речь идет о переполнении одного соска, большинство из них связано со следующими заболеваниями молочной железы: 1. Протоковая дилатация молочной железы: у некоторых пациенток, страдающих этим заболеванием, первый симптом переполнения соска появляется на ранних стадиях. Цвет выделений в основном коричневый, некоторые из них кровянистые; лабораторные исследования выделений показывают большое количество плазматических клеток, лимфоцитов и отсутствие опухолевых клеток. Чаще встречается у некормящих или менопаузальных женщин старше 40 лет. Лимфатические узлы в ипсилатеральной подмышечной впадине могут быть увеличены, мягкие и болезненные на ощупь. Если шишка инфицирована, она может быть красной, опухшей, горячей и болезненной. 2. внутрипротоковая папиллома: это заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 40 до 50 лет. 75% опухолей возникают в области, прилегающей к соску, они очень маленькие, с ворсинками и множеством тонкостенных кровеносных сосудов, поэтому легко кровоточат. Лабораторные анализы могут выявить опухолевые клетки в переливании крови. Иногда при осторожной пальпации молочной железы пациентка может обнаружить под ареолой шишку размером с вишню, которая является мягкой, гладкой и активной. 3. кистозная гиперплазия молочной железы: чаще встречается у женщин детородного возраста. У некоторых пациентов наблюдаются желто-зеленые, коричневые, кровянистые или бесцветные плазмоподобные выделения из сосков, при этом в выделениях не обнаруживаются опухолевые клетки при лабораторных исследованиях. Это заболевание имеет две особенности: во-первых, оно характеризуется периодическим набуханием и болью в груди, часто возникающей или усиливающейся в предменструальный период, которая в легких случаях не беспокоит пациентку, но в тяжелых случаях может влиять на работу и жизнь. Во-вторых, уплотнения в молочной железе часто бывают множественными, с одной или обеих сторон, могут быть ограничены частью молочной железы или разбросаны по всей груди. Шишки имеют узловатую форму и различный размер. Они твердые, не жесткие, не прилегают к коже и плохо отграничены от окружающих тканей. У некоторых пациенток с раком молочной железы наблюдаются ярко-красные или темно-красные выделения из сосков, а иногда выделения из чистой воды, бесцветные, прозрачные и иногда липкие. Начало заболевания медленное. Пациентки могут непреднамеренно обнаружить уплотнения в молочной железе, преимущественно в верхней внутренней или верхней наружной границе, безболезненные и постепенно увеличивающиеся в размерах. На поздних стадиях на месте поражения появляются изменения кожи, напоминающие апельсиновую корку, и сателлитные узелки. Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются, становятся твердыми и по мере прогрессирования заболевания сливаются друг с другом, образуя массу. Примечания: i. Является ли переполнение истинным или ложным. Истинное переполнение — это истечение жидкости из протоков молочной железы. Псевдофлюид обычно наблюдается в запавших сосках, когда эпидермальные клетки соска скапливаются в запавшей области, вызывая небольшое количество жидкого, похожего на бобовый творог экссудата, часто с неприятным запахом. Как только впалый сосок будет вытянут и область будет содержаться в чистоте, «переполнение» исчезнет. Является ли переполнение двусторонним или односторонним. Двустороннее переполнение молочной железы является физиологическим, и у большинства женщин будет по-прежнему вырабатываться небольшое количество молока, если они прекратят кормить грудью в течение года. На средних и поздних сроках беременности некоторые беременные женщины могут выделять небольшое количество светлоокрашенного колострума из обеих грудей. У небольшого числа женщин после интенсивного оргазма также могут наблюдаться короткие периоды переполнения молоком из-за переполнения кровеносных сосудов в груди, нагрубания груди и эрегированных сосков. Когда у женщин наступает менопауза, эндокринные нарушения могут вызвать у некоторых женщин выработку небольшого количества молока. Все вышеперечисленное является физиологическим состоянием и не является патологией. Однако двустороннее переполнение сосков может быть и патологическим, например, состояние, называемое синдромом аменореи-переполнения, которое вызвано микроаденомой гипофиза и связано с аменореей, головной болью, сужением поля зрения и повышением пролактина в крови в дополнение к переполнению груди. Компьютерная томография головного мозга может подтвердить диагноз. Другой тип переполнения двойного соска наблюдается у пациенток с небольшим объемом мастопексии. В-третьих, является ли перелив однопористым или многопористым. Сосок имеет от 15 до 20 отверстий для молочных протоков. При переполнении важно следить за тем, из какого отверстия или отверстий выливается жидкость. Однопористая переполненность, скорее всего, является внутрипротоковой папилломой. Пористое переполнение может быть физиологическим, медикаментозным, системным доброкачественным заболеванием или мастопексией. В-четвертых, является ли перелив самопроизвольным или проливается после сдавливания. Первая в основном патологическая, примерно у 13% пациенток с раком молочной железы отмечается спонтанное переполнение. Доброкачественное или физиологическое переполнение чаще встречается при постсквозняковом переполнении. V. Природа переполнения. Характер переполнения отличается при различных заболеваниях молочной железы. Например: (1) молочный. В основном это физиологическое явление, например, после отлучения от груди или после недавнего выкидыша, и не является проявлением рака. (2) Гнойное переполнение, в основном расширение протоков, плазмацитоидный мастит. (3) Желтоватое переполнение является наиболее распространенным типом переполнения и наблюдается почти при всех видах заболеваний молочной железы, при этом наиболее часто встречается мастопексия. Некоторые из них также являются внутрипротоковыми папилломами или раком молочной железы. Поэтому следует проявлять бдительность. (4) Кровянистые выделения, которые могут быть разного цвета, например, ярко-красного, кофейного, желтоватого или коричневого. Такой тип выделений является признаком опасности и должен вызывать повышенную настороженность. 50%-75% из них — внутрипротоковые папилломы, а 15% — рак молочной железы. Если кровянистые выделения появляются после менопаузы, то в 75% случаев это рак молочной железы. (5) Чистый водянистый перелив, бесцветный и прозрачный, иногда липкий, не оставляющий следов после перелива. Такое переполнение может быть признаком рака молочной железы и должно быть подвергнуто дальнейшему обследованию. В заключение следует отметить, что переполнение сосков является важным симптомом молочной железы, 10-15% из которых могут быть связаны с раком молочной железы. При симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения цитологического исследования мазка из переливающейся жидкости. При сканировании молочных желез в ближней инфракрасной области процент положительной диагностики протоковых образований в области ареолы достигает 80-95%, ультразвуковое исследование и маммография также достаточно точны. Селективная дуктография поражения является широко используемым тестом при переполнении соска и имеет большую ценность в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований с переполнением соска, она также может предоставить врачу точное позиционирование степени хирургического иссечения. Он также дает врачу возможность точно определить степень хирургического иссечения. Для подтверждения диагноза и лечения рекомендуется посетить маммографическое отделение обычной больницы.