I. Введение в тему инвагинации сосков и ее причин
Соски восточных женщин имеют диаметр 8-12 мм и высоту 5-10 мм, а ареола — 30-34 мм в диаметре. Заболеваемость составляет от 1 до 2%. Степень инвагинации соска может варьироваться между двумя сторонами, а может возникать только с одной стороны.
Общими причинами инвагинации соска являются опустившаяся кожа и подкожная клетчатка, плохо развитая гладкая мускулатура соска, укороченные молочные протоки и некоторые фиброзные контрактуры тканей. Основными причинами тяжелой инвагинации соска являются укорочение протоков и фиброзная контрактура. Большинство клинических наблюдений инвагинации сосков являются первичными деформациями сосков.
II. Классификация степени инвагинации и неблагоприятных последствий
Различную глубину инвагинации сосков можно разделить на степени.
1. легкая инвагинация соска, когда шейка соска присутствует и может быть легко выдавлена, а размер соска после выдавливания аналогичен размеру соска нормального человека.
2, умеренная инвагинация соска, сосок полностью утоплен в ареоле, но может быть выдавлен рукой, сосок меньше нормального, в основном без шейки соска
3. тяжелая инвагинация соска, когда сосок полностью скрыт под ареолой и инвагинированный сосок невозможно выдавить.
3. к неблагоприятным последствиям инвагинации сосков относятся
1. высокая восприимчивость к таким заболеваниям, как воспаление ареолы соска и воспаление молочной железы
2, что серьезно влияет на грудное вскармливание.
3. влияющие на эстетику груди и психологическое здоровье пациентки
4. инвертированные соски затрудняют эффективную сексуальную стимуляцию и влияют на сексуальную жизнь пары.
Хирургическое лечение
Умеренная инвагинация сосков может быть вылечена нехирургическими, консервативными методами. Лучшее время для лечения — до замужества или ранней беременности. Конкретные методы включают.
1. Манипуляция и вытягивание. Подростковый возраст — это важное время для развития молочных желез и коррекции захвата сосков. Каждое упражнение длится 5 минут, не менее двух раз в день, и при длительном соблюдении лечения соски постепенно выпячиваются наружу. Преимуществом является отсутствие повреждения молочных протоков. Недостатком является трудность консолидации лечения и легкость рецидива.
2. Отсасывающая терапия. После беременности для втягивания соска несколько раз в день применяется отсасывающее устройство, отрицательное давление которого способствует выпячиванию соска.
Хирургическое лечение
Умеренная и тяжелая инвагинация соска требует хирургического лечения и состоит из следующих двух основных хирургических процедур
1. Корректор инверсии соска: минимально инвазивный метод коррекции, проводимый под местной анестезией, при котором корректор помещается на поверхность соска, чтобы вытянуть инвагинированный сосок, удлинить укороченные молочные протоки и сделать сосок выпуклым навсегда. Она характеризуется сохранением целостности молочных протоков, что не вызывает препятствий для грудного вскармливания; отсутствием разрушения локальной структурной формы молочной железы, отсутствием препятствий для кровотока соска и нормальной чувствительности; незаметным рубцеванием; простотой и легкостью выполнения с меньшим количеством осложнений; легкостью ношения и не мешает нормальной жизни, позволяя нормально купаться и заниматься деятельностью во время лечения. Процедура проводится под местной анестезией, и вся процедура занимает около 20 минут. Действие анестетика обычно длится около 2 часов. Даже после того, как действие анестетика проходит, большинство пациентов могут терпеть легкий послеоперационный дискомфорт и не нуждаются в приеме обезболивающих средств. Лекарство меняют на следующий день после операции, сосок наблюдают за кровотоком и ощущениями, а натяжение регулируют путем удлинения или укорачивания проволоки, закрепленной на стенте, в зависимости от состояния пациента. Натяжение регулируется путем удлинения или укорачивания проволоки на стенте в зависимости от состояния пациента. Затем натяжение пересматривается каждые 1 месяц. Как правило, коррекция соска происходит в течение 1-3 месяцев, а для закрепления эффекта его носят постоянно в течение 3-6 месяцев.
2. традиционная коррекция инвагинации соска: обычно проводится под местной анестезией, делается три-четыре радиальных разреза на ареоле, чтобы ослабить фиброзный пучок, вызывающий инвагинацию соска, при необходимости отсечь часть или большую часть укороченных молочных протоков, одновременно пересадить часть ткани для заполнения пустого соска и создать узкое кольцо в шейке соска, чтобы предотвратить выпячивание ткани, заполнившей пустой сосок. По сравнению с коррекцией втянутого соска, эта процедура более сложная, более травматичная, со значительным рубцеванием и возможным нарушением кровотока и чувствительности соска, влияющим на функцию грудного вскармливания. Она подходит для женщин, которые имели детей и не рассматривают возможность грудного вскармливания в будущем, или для пациентов с рецидивирующим местным воспалением и тяжелой деформацией вдавливания с рубцовым вытягиванием.
Меры предосторожности перед операцией
1. не принимайте лекарства, содержащие аспирин, в течение двух недель до операции, чтобы избежать кровотечения.
2. пациенты с гипертонией и диабетом должны информативно сообщить хирургу о своем состоянии на первичной консультации.
3. быть здоровым и не иметь инфекционных заболеваний или других физических воспалений.
4. Операция не рекомендуется во время менструации, беременности или кормления грудью в течение 6 месяцев.
Меры предосторожности и уход после операции
1. избегайте попадания воды на место раны в течение 3 дней для предотвращения инфекции.
2. Избегайте сдавливания или тракции места операции.