Некоторые пациенты могут стать отрицательными при незначительной третьей положительной реакции, а некоторые — нет. Смогут ли они стать отрицательными, зависит от того, является ли вирус гепатита В острой инфекцией или хронической. Количество HBV-ДНК, количественное содержание HBsAg, тип выбранных противовирусных препаратов и иммунитет пациента также являются важными факторами при хронических инфекциях. 1. Острые инфекции вируса гепатита В: Если инфекция находится у подростков и взрослых, около 90-95% случаев могут быть переведены в отрицательные, в основном благодаря их собственному иммунитету, очищающему вирус. 70-75% инфекций новорожденных могут быть переведены в отрицательные. Большинство перинатальных инфекций становятся хроническими, и только 10% могут быть переведены в негативные. 2. Хроническая инфекция вируса гепатита В: только небольшой процент пациентов может быть переведен в негативные, а большинство — нет. Для тех, у кого низкий титр HBsAg, низкий уровень HBV-ДНК и в 5-10 раз более высокий уровень трансаминаз, есть надежда на конверсию с помощью пероральных противовирусных препаратов плюс противовирусная терапия интерфероном длительного действия. Пациентам, не достигшим конверсии после вышеуказанного лечения, также потребуется длительная пероральная противовирусная терапия и регулярный осмотр в больнице для предотвращения изменений иммунитета, которые могут привести к повреждению печени.