Профилактика туберкулезного перикардита: 1. Контроль источника инфекции Снижение вероятности заражения Туберкулезные больные с положительными мазками являются основным источником детского туберкулеза, поэтому раннее выявление и разумное лечение туберкулезных больных с положительными мазками является основной мерой профилактики детского туберкулеза. Младенцы и дети младшего возраста с активной формой туберкулеза должны подвергаться детальному обследованию (рентгенография грудной клетки, PPD и т.д.). Необходимо регулярно проводить медицинские осмотры персонала начальных школ и детских учреждений, чтобы своевременно выявлять и изолировать источники инфекции, что позволит эффективно снизить вероятность заражения туберкулезом детей. 2.Популяризация вакцинации БЦЖ Практика доказала, что вакцинация БЦЖ является эффективной мерой профилактики детского туберкулеза. Вакцину БЦЖ французские врачи Кальметт и Герен изобрели в 1921 году, поэтому она также известна как B, C, G. Согласно китайским положениям, в неонатальном периоде прививка вакциной БЦЖ проводится в верхний конец дельтовидной мышцы левой верхней руки, внутрикожная инъекция, дозировка 0, 05 мг/раз. Метод царапин в настоящее время используется редко. В 1997 году Министерство здравоохранения сообщило об отмене программы ревакцинации БЦЖ для детей 7 и 12 лет. Однако при необходимости ревакцинация может быть проведена детям этого возраста с отрицательным конъюгатным тестом. Неонатальная вакцинация БЦЖ может проводиться в один день в раздельной упаковке с вакциной против гепатита В. Противопоказания к вакцинации БЦЖ: положительная конъюгатная реакция; пациенты с экземой или кожными заболеваниями; выздоровление после острых инфекционных заболеваний (1 месяц); пациенты с врожденной гипоплазией тимической ткани или тяжелыми комбинированными иммунодефицитными заболеваниями. 3. Профилактическая химиотерапия применяется в основном для следующих лиц: (1) Младенцы и дети до 3 лет, не привитые вакциной БЦЖ и имеющие положительный нодулиновый тест. (2) Близкие контакты с больными открытой формой туберкулеза (в основном члены семьи). (3) Те, у кого в последнее время конъюгатный тест изменился с отрицательного на положительный. (4) Те, у кого тест на нодулин оказался сильно положительным. (5) Дети с положительным конъюгационным тестом, которым необходимо длительное применение адренокортикотропного гормона или других иммуносупрессивных препаратов. В качестве основного химиопрофилактического препарата используется изониазид в дозе 10 мг/(кг?д), а курс лечения составляет от 6 до 9 месяцев. Дети до 6 лет, родившиеся от родителей с новым туберкулезом, и новорожденные, родившиеся от матерей с туберкулезом, должны лечиться изониазидом в той же дозе, независимо от результатов туберкулиновой пробы. Прием изониазида следует продолжать до 9 месяцев после 3 месяцев лечения, если конъюгатный тест положительный, или прекратить, если конъюгатный тест отрицательный (<5 мм). ВИЧ-инфицированные дети с историей заражения туберкулезом должны получать лечение изониазидом в течение 12 месяцев независимо от результатов конъюгатного теста. У детей с изониазидорезистентными штаммами туберкулеза химиотерапия должна быть заменена на рифампицин, 15 мг/(кг?д), в течение 6-9 месяцев; при изониазидорезистентных и рифампицинорезистентных штаммах рекомендуется пиразинамид плюс офлоксацин в течение 6-9 месяцев или пиразинамид плюс этамбутол в течение 6-9 месяцев. Прогноз: Прогноз при экссудативном перикардите лучше, особенно при ранней диагностике и лечении. Констриктивный перикардит имеет худший прогноз. Оперативное хирургическое лечение может улучшить прогноз, и многие пациенты могут быть излечены. Если же операция проводится слишком поздно, сердечная мышца может быть серьезно повреждена, и результат будет плохим. Меры предосторожности при туберкулезном перикардите: больные с положительными мазками на туберкулез являются основным инфекционным источником детского туберкулеза, поэтому раннее выявление и разумное лечение больных туберкулезом с положительными мазками являются основными мерами профилактики детского туберкулеза. Вакцинация БЦЖ является эффективной мерой профилактики детского туберкулеза.