Катаракта — распространенное заболевание глаз. Хирургическое вмешательство может восстановить зрение у большинства пациентов и привести к значительному улучшению скорректированного зрения после операции, причем у многих оно достигает 0,8 и выше, однако есть небольшое количество пациентов, у которых после операции зрение остается плохим, как это происходит? Согласно современным клиническим исследованиям, существует несколько основных причин этого. 1. состояние самого оперируемого глаза: мы часто сравниваем глаз с фотоаппаратом, хрусталик — с линзой, а сетчатка — с пленкой. операция по удалению катаракты — это просто замена линзы, если другая линза или пленка некачественные, то четкого изображения не получится. Например, белые пятна в центральной части роговицы и послеоперационный отек роговицы влияют на попадание света в глаз, что, конечно, не приведет к четкому зрению; кроме того, существуют заболевания сетчатки в области глазного дна, особенно макулярные заболевания (такие как макулярное кровоизлияние и макулярная дегенерация), которые будут оказывать большое влияние на послеоперационное зрение. 2. Послеоперационное формирование катаракты: Есть много пациентов с катарактой, зрение которых после операции восстанавливается, но через несколько дней, месяцев или лет зрение снова постепенно снижается. Во время операции по удалению катаракты хирург сохраняет заднюю капсулу исходного хрусталика, чтобы не нарушить нормальную физиологию глаза и хорошо имплантировать ИОЛ. Однако плохая аспирация кортикальных или эпителиальных клеток хрусталика во время операции по удалению катаракты и стимуляция самой операции могут способствовать пролиферации и дифференциации эпителиальных клеток хрусталика, которые могут мигрировать на поверхность задней капсулы и образовывать мутный материал, тем самым снова вызывая потерю зрения после операции по удалению катаракты. Однако если это произошло, не нужно торопиться, лечение простое, хирургу достаточно открыть разрез в центре задней капсулы с помощью лазера. 3. Астигматизм роговицы: После операции по удалению катаракты, из-за разреза, кривизна роговицы изменится в определенной степени, что вызовет астигматизм роговицы, который также повлияет на улучшение послеоперационного зрения. Как правило, через 3 месяца после операции, когда разрез заживет и роговичный астигматизм стабилизируется, можно будет улучшить зрение, надев корректирующие очки. 4. влияние самой ИОЛ: обычные хрусталики имеют функцию регулировки, которая позволяет людям видеть как далекие цели, так и близкие объекты, в то время как степень монофокальной ИОЛ фиксирована, и она может позволить людям видеть наиболее четко только на определенном расстоянии, либо далеко, либо близко. Для того чтобы пациент мог лучше читать вблизи, врач часто имплантирует ИОЛ, которая немного выше, чем положено по рецепту, что влияет на способность пациента видеть на расстоянии. Однако если пациент хочет восстановить способность видеть на расстоянии, этого можно добиться с помощью оптометрии. 5. Ошибка измерения рецепта ИОЛ: Перед операцией по удалению катаракты необходимо измерить кривизну роговицы и длину оси глаза оперируемого глаза, а затем по этим результатам рассчитать рецепт ИОЛ. Эти тесты требуют использования измерителя кривизны роговицы и ультразвукового аппарата типа А. Если в процессе измерения ультразвуковая головка вдавливает роговицу, длина измеряемой оси глаза будет мала, что приведет к неточному расчету рецепта ИОЛ и, следовательно, повлияет на послеоперационное зрение. Есть даже некоторые глаза, где трудно измерить рецепт линзы, например, глаза с силиконовым маслом, где A-ультразвук не может измерить ось глаза и поэтому не может рассчитать рецепт линзы, и хирург обычно оценивает рецепт ИОЛ на основе предыдущей остроты зрения пациента и рефракционного статуса контралатерального глаза, что приводит к некоторому отклонению. 6. другие хирургические осложнения: хирургия катаракты, особенно ультразвуковая эмульсификация, является относительно сложной микрохирургической операцией, поэтому неизбежно возникновение некоторых хирургических осложнений, таких как внутриглазное кровоизлияние, повышение внутриглазного давления, эндофтальмит, увеит и макулярный цистоидный отек и т.д., которые также могут повлиять на восстановление зрения после операции. Однако, благодаря постоянному совершенствованию оборудования и зрелости хирургических техник, эти осложнения сегодня встречаются редко. Даже если они возникают, их можно восстановить с помощью соответствующих лекарств. Поэтому, если зрение пациента с катарактой не улучшается или улучшается незначительно после операции, самое правильное — обратиться в больницу для своевременного обследования, попросить врача выяснить причину снижения зрения и принять соответствующие меры по лечению.