Эндометриоз (эндометриоз) чаще всего проявляется хронической тазовой болью и бесплодием. Эндометриоз связан с бесплодием примерно в 50% случаев, что обусловлено сочетанием анатомических нарушений, иммунных, эндокринных и психосоматических факторов; и более 30% случаев бесплодия вызвано эндометриозом, что делает эти два заболевания тесно связанными. Современные методы лечения бесплодия, связанного с эндо, включают медикаментозное лечение, лапароскопическую хирургию и вспомогательные репродуктивные технологии. Для пациенток с эндо-бесплодием, которые были тщательно обследованы, другие факторы бесплодия были исключены, а медикаментозное лечение не помогло, показана лапароскопия для оценки типа и стадии эндо-поражения, при этом внимание должно быть уделено разделению спаек, защите нормальной ткани яичников, пониманию проходимости фаллопиевых труб и пониманию полости матки. Послеоперационные препараты должны использоваться в соответствии с состоянием пациента и стремлением к рождаемости. Пациентки с эндометриозом I и II стадии, имеющие проходимые фаллопиевы трубы, должны лечиться без дополнительных лекарств и поощряться к скорейшей беременности. Большинство беременностей наступают в течение 1 года после операции, особенно через 6 месяцев после операции, поэтому следует уделить этому время. В случаях интра-III и IV эктопии, когда эндоочаги нелегко удалить или когда беременность не нужна по другим причинам, послеоперационное лечение должно быть дополнено медикаментозной терапией для удаления остаточных образований и предотвращения рецидивов. Для тех, кто имеет высокие факторы риска (возраст ≥35 лет, спайки в маточных трубах с низким функциональным баллом, бесплодие в течение ≥3 лет, особенно первичное бесплодие, умеренный или тяжелый эндометриоз со спайками в малом тазу и неполным иссечением поражения), следует активно использовать вспомогательные репродуктивные технологии для содействия зачатию: в основном, включая контролируемую овуляцию и/или искусственную инсеминацию, экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов (ЭКО-ЭТ). Выбор должен быть сделан в соответствии с конкретной ситуацией пациента. Контролируемая овуляция и/или ВМИ в основном используются для пациентов с легкой или умеренной степенью эндометриоза, мужскими факторами (легкая олиго- и гипоспермия и т.д.), цервикальными факторами и пациентов с необъяснимым бесплодием. Процент беременности при одном цикле ВМИ составляет примерно 15%. Если беременность не наступает после 3-4 сеансов, необходимо скорректировать метод помощи зачатию. 2. ЭКО-ЭТ применяется в основном у пациенток с тяжелой формой эндометриоза или у тех, у кого другие методы лечения (включая естественное зачатие, индукцию овуляции, искусственную инсеминацию, хирургическое лечение и т.д.) оказались безуспешными, имеют длительное течение заболевания и прогрессирующее бесплодие. Рекомендуется предварительное лечение ГнРГа в течение 2-3 месяцев до ЭКО-ЭТ, чтобы повысить процент успеха вспомогательного зачатия. Продолжительность приема препарата корректируется в зависимости от тяжести эндометриоза и овариального резерва пациентки.