Распространенность эндометриоза (сокращенно эндометриоз) растет среди женщин детородного возраста и стала «болезнью современности». Она влияет на здоровье и качество жизни женщин молодого и среднего возраста, при этом 80% пациенток испытывают значительную дисменорею, а 50% являются бесплодными. Основные симптомы включают дисменорею, бесплодие и нарушения менструального цикла. Дисменорея в основном вторичная и прогрессирующая, распространяющаяся на промежность, анус и бедра, разной степени тяжести, в тяжелых случаях невыносимая, сопровождающаяся тошнотой, рвотой и диареей. В нормальных условиях женщина имеет слой эндометрия в полости матки, но если эндометрий растет не в полости матки, а в другой части тела, это называется эндометриозом. Эндометриоз относится к категориям китайской медицины «дисменорея», «непроходимость Y», «бесплодие» и «нерегулярные менструации». Это вызвано повреждением двух каналов ци и рен. Это происходит из-за повреждения двух каналов ци и жэнь, неспособности матки к дренажу и переполнению, менструальная кровь не следует по нормальному пути и уходит в сторону от менструальных каналов, блокирует вены и артерии, застаивается в стазе, застаивается в полости таза, отсутствует плавное течение ци и крови, что может стать Y. Поэтому застой крови становится важнейшей патологической основой заболевания. Однако образование застоя крови часто связано с дисфункцией внутренних органов организма и потерей гармонии между ци и кровью, особенно в связи с недостаточностью почек и угнетением печени. Современные практики китайской медицины считают, что существует четыре основных типа эндо-стаза: застой крови «сырость-тепло», застой крови «холод-холод», застой крови «ци-стагнация» и застой крови «почки-дефицит». Уровень заболеваемости среди женщин детородного возраста составляет 10%, а в последние годы заболеваемость растет во всем мире, и классифицируется как одно из распространенных и сложных заболеваний. Поскольку нет однозначного заключения о его этиологии, патогенезе и стандартном лечении, он стал актуальной и сложной проблемой в области гинекологии. 2. Специфические клинические проявления и признаки эндометриоза Клинические проявления эндометриоза включают дисменорею с постоянными болями внизу живота, болезненный половой акт, образования в области таза, бесплодие и нарушения менструального цикла. При эндометриозе дисменорея обычно вторичная и прогрессирующая, распространяется на промежность, анус и бедра, с различной степенью тяжести, может быть невыносимой, сопровождаться тошнотой, рвотой и диареей, требуя постельного режима или приема лекарств для облегчения боли; нарушения менструального цикла могут характеризоваться обильным менструальным потоком или длительными менструациями, часто продолжающимися более 10 дней или даже месяца, или точечными кровотечениями перед месячными. Дисменорея и образования в области таза являются частью диагностики эндометриоза, а бесплодие является важным осложнением в 50% случаев. Около 20% пациентов могут не иметь явных симптомов. Признаки: При типичном эндометриозе малого таза при осмотре тазовых органов отмечаются спайки с маткой, прикрепление заднего свода, слегка увеличенная матка, кистозное, твердое, неактивное образование, прикрепленное к матке, с легкой болью при надавливании, и твердые, неправильной формы узелки размером от рисового зерна до горошины с выраженной нежностью в ректальном углублении матки, маточно-крестцовой связке и нижней части задней стенки. При больших эндометриотических кистах яичников в брюшной полости может быть обнаружено кистозное образование. Если поражение затрагивает ректовагинальную диафрагму, в заднем своде влагалища может прощупываться или даже быть видимым заметный пурпурный узелок. Эктопические участки в других областях, таких как рубец на брюшной стенке и разрез промежности, могут иметь увеличенные болезненные узлы во время менструации, которые затем уменьшаются. Лапароскопия и интраоперационная биопсия являются «золотым стандартом» диагностики эндометриоза; визуализация чаще всего используется для сканирования тазовых образований с помощью УЗИ в В-режиме; магнитно-резонансная томография (МРТ) более точна для диагностики эндометриотических кист; биохимических показателей для диагностики и мониторинга эндометриоза не существует. Не существует биохимических показателей, ценных для диагностики и мониторинга прогрессирования эндометриоза, таких как CA125, антиэндометриальные антитела и антикардиолипиновые антитела и т.д., которые могут быть повышены, но специфичность этих показателей невысока. Эндометриоз сталкивается с множеством проблем. Мало того, что патогенез остается загадкой, клинические проявления разнообразны, симптомы интенсивны и упорны, а поведение похоже на поведение злокачественных опухолей, таких как распространение, имплантация и метастазирование, лечение эндометриоза также несовершенно и неудовлетворительно, с помощью лекарств, хирургии, радиотерапии и т.д., но независимо от того, какое лечение проводится, эндометриоз Независимо от проводимого лечения, эндо эндома очень склонна к рецидивам и рецидивам, общая частота рецидивов составляет более 50%, а искоренение эндома происходит ценой потери функции яичников. Лечение эндометриоза должно быть направлено на достижение четырех целей: облегчение и снятие боли; уменьшение и удаление эктопических эндометриотических поражений; восстановление нормальной анатомии и репродуктивной функции; предотвращение и уменьшение рецидивов. Для этого ученые предложили 5 лучших методов лечения: лапароскопия; подавление яичников; «трифазная терапия»; беременность; методы помощи при беременности. Выбор лечения также должен быть индивидуализирован в соответствии с возрастом пациента, требованиями к фертильности, тяжестью симптомов и состоянием, таким как степень, расположение, объем и микроскопическая морфология поражения. Лечение включает беременность, хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию. (1) Терапия в ожидании: В ранних случаях можно лечиться в ожидании, но эндометриоз — прогрессирующее заболевание, и при нарастании симптомов и признаков его следует лечить агрессивно. (2) Хирургическое лечение: Хирургическое лечение в настоящее время классифицируется как консервативное (сохранение репродуктивной функции), полурадикальное (удаление матки и сохранение функции яичников) и радикальное (удаление матки, яичников и видимых поражений), но все они имеют некоторую вероятность рецидива, особенно консервативная и полурадикальная хирургия. (3) Фармакологическое лечение: Для достижения подавления яичников, или «псевдобеременности», или «псевдоменопаузы», обычно используются такие препараты, как прогестины, даназол, эндометрин и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГа). Китайская медицина является целостной, макроскопической и проактивной в лечении эндометриоза, с долгосрочной эффективностью и без явных токсических побочных эффектов. Она эффективна в легких случаях, а в умеренных и тяжелых случаях может улучшить симптомы и уменьшить боль. Основным симптомом заболевания является застой крови, который продолжается на протяжении всего течения болезни. Вначале болезнь характеризуется в основном твердыми признаками, а после длительного периода болезни она вызывает дефицит и проявляется в виде смеси дефицита и твердых признаков, в то время как чистые признаки дефицита встречаются редко. При лечении особое внимание уделяется активизации застоя крови, смягчению твердости и рассеиванию узлов, а также подавлению роста эктопической эндотелиальной ткани. Клиническое лечение основано на характеристиках дисменореи, менструального потока, длительности заболевания и сопутствующих показаниях, а также на выявлении ци в крови, холода и жара, недостаточности почек и депрессии печени. Цель — регулировать иммунную функцию организма, регулировать эндокринную секрецию, контролировать воспаление и улучшать реологию крови. Лечение в основном основано на доказательной терапии, дополненной китайской травяной медициной, вместе с собственным препаратом больницы «Пунш против накопления», который эффективен при лечении эндометриоза. Курс лечения обычно составляет три месяца, при этом для получения результатов требуется один или два курса лечения. Стоит подчеркнуть, что эндометриоз — это клинически сложное для лечения заболевание, и долгосрочные результаты лечения только китайской или только западной медициной не очень удовлетворительны. Органичное сочетание китайской и западной медицины, в полной мере используя сильные и дополняя слабые стороны друг друга, может повысить эффективность лечения.