Кто-то когда-то перевел это как «эрозия шейки матки», но, к сожалению, диагноз «эрозия шейки матки» нельзя найти ни в одном авторитетном зарубежном учебнике по акушерству и гинекологии. Тогда вы обращаетесь к Википедии, и она автоматически переходит к слову «эктропион шейки матки», так что, похоже, Википедия довольно умна и знает, что пытается объяснить этот перевод с китайского на английский. Что такое целиакия Целиакия когда-то была болезнью, от которой страдали многие женщины, и почти в девяти случаях из десяти при прохождении медицинского обследования им ставили диагноз «целиакия». Чтобы говорить о целиакии, нужно начать с образования врачей. В едином учебнике для китайских студентов-медиков «Акушерство и гинекология» до 2008 года целиакия всегда существовала как стандартное заболевание, и даже обсуждались ее клинические проявления, диагностика и лечение. Однако на самом деле это заблуждение. Китайское акушерство и гинекология в течение многих лет не соответствовали международным стандартам. В прошлом акушеры-гинекологи считали столбчатый эпителиальный эктропион шейки матки, возникающий в физиологический период развития шейки матки, патологическим явлением и ставили соответствующий диагноз. В 2008 году в 7-м издании учебника «Акушерство и гинекология» для студентов старших курсов в предисловии четко указано, что он должен соответствовать международным стандартам и придавать большое значение обновлению знаний……. клинико-диагностические и лечебные стандарты постоянно обновляются. Так, например, название заболевания «эрозия шейки матки» было отменено и заменено физиологическим феноменом «столбчатая эпителиальная эктазия шейки матки». Поэтому с этого времени в отечественной медицине должен быть отменен диагноз «эрозия шейки матки», но из-за медленного обновления знаний многих врачей, даже в учебнике для бакалавров при пересмотре этого диагноза через пять лет еще многие врачи ставят диагноз «эрозия шейки матки». В итоге, на самом деле, целиакия — это неправильное восприятие того, что раньше было нормальным проявлением шейки матки. Патофизиологические механизмы Итак, давайте поговорим о том, почему в прошлом целиакия ошибочно считалась ненормальным заболеванием. Посмотрите на следующую схему. На нормальной схеме на рис. 1 показан корональный вид матки человека в соединении с влагалищем. Если проводится гинекологический осмотр, то часть тела, которую врач может увидеть изнутри влагалища, — это желтая часть, т.е. проявление шейки матки (рис. 3). На части шейки матки, как показано на рис. 2, имеются два различных типа клеток: сквамозные клетки, расположенные ближе к влагалищу, и столбчатые клетки, расположенные ближе к матке. Эти два типа эпителия отличаются по внешнему виду. Посмотрите на рис. 3, где показан внешний вид шейки матки при гинекологическом осмотре. Центральная часть шейки матки, которая выглядит как «эрозия», покрыта столбчатым эпителием, а относительно гладкая наружная часть шейки матки покрыта клетками сквамозного эпителия. Клетки столбчатого эпителия и клетки сквамозного эпителия находятся в динамическом равновесии, напоминающем патовую зону в войне, эта область получила медицинское название «область сквамозно-колончатого соединения», эта область также является благоприятной для развития рака шейки матки (нет необходимой корреляции между раком шейки матки и эрозией шейки матки, как объясняется ниже). Сквамоколонарный узел чувствителен к эстрогенам. До полового созревания, когда функция яичников несовершенна и уровень эстрогенов низок, столбчатый эпителий располагается более медиально, но после менструации столбчатый эпителий под влиянием эстрогенов развивается в большей степени в наружную сторону, поэтому в шейке матки появляется больше столбчатого эпителия типа «целиакия», который обнаруживается в шейке матки при осмотре. После менопаузы, когда уровень эстрогенов снижается, столбчатый эпителий начинает возвращаться на внутреннюю сторону, поэтому «химус» уже не виден при осмотре. Поэтому, по сути, так называемая целиакия на самом деле является эктропионом шейки матки. В прошлых медицинских учебниках также существует так называемая градуированная диагностика эктропиона шейки матки, называемая легкой, умеренной и тяжелой, см. рис. 4, что размер диапазона степени воспаления является степенью тяжести, область менее 1/3 — легкая, 1/3-2/3 — умеренная, более 2/3 — тяжелая, если понять так называемый «эктропион шейки матки», о котором я говорил ранее, то можно понять реальный механизм так называемого «эктропиона шейки матки». Если понять реальный механизм так называемой «эрозии шейки матки», о которой я упоминал ранее, то очень легко понять, что это действительно пораженная эстрогенами столбчатая эпителиальная эктропия разной степени, это нормальные физиологические явления. Клинические проявления Нормальное физиологическое явление, особых клинических проявлений нет. У некоторых людей может быть контактное кровотечение, но это просто индивидуальные различия шейки матки, так же как у некоторых людей при жевании чего-то твердого появляется кровь из зубов или рта, это вполне объяснимо. Здесь необходимо упомянуть о цервиците, если наблюдается усиление лейкореи, пожелтение и неприятный запах, то это признаки воспаления шейки матки, симптомы, которые появляются после развития инфекции на шейке матки. Цервикальные мешки и увеличение шейки матки также являются следствием хронического воспаления шейки матки. Нужно ли лечение? Если разобраться в содержании предыдущего, то нетрудно понять, что так называемая «эрозия шейки матки», по сути, является нормальным физиологическим явлением, не требующим проведения какого-либо лечения, и теперь при запросе в Интернете на множество способов лечения эрозии шейки матки, все они оказываются ошибочными. В то же время, кстати, при симптоматическом цервиците необходимо лечение. Конкретный метод лечения зависит от разных клиник, но, как правило, острое воспаление можно лечить с помощью суппозиториев, а хроническое — с помощью физиотерапевтических методов, таких как лазер или замораживание. Нужны ли регулярные обследования? Регулярные обследования шейки матки необходимы. Это делается не для профилактики целиакии, а для профилактики рака шейки матки. Может ли рак перерасти в рак без лечения Рак шейки матки связан с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Некоторые из так называемых типов ВПЧ высокого риска, персистируя в области сквамозно-колончатого соединения шейки матки, вызывают предраковые изменения и рак шейки матки. С момента появления мазка на шейку матки смертность от рака шейки матки резко снизилась, и ключевым моментом является ранняя профилактика и лечение. В настоящее время женщинам после 21 года рекомендуется ежегодно сдавать мазок из шейки матки, а после 30 лет — в сочетании с ВПЧ, и если 3 последовательных теста на ВПЧ и мазок из шейки матки отрицательны, интервал может быть увеличен до 3 раз в год, а после 65 лет скрининг можно прекратить. Влияет ли болезнь на фертильность Понимание того, что койлиакия — это физиологическое явление, означает, что она не влияет на фертильность. Почему во многих больницах до сих пор лечат целиакию? Как я уже говорил, концепция целиакии в Китае официально вошла в учебники после 2008 года, но многие врачи не поняли и не усвоили эту новую концепцию, и до сих пор диагностируют и лечат целиакию. Сейчас общество возмущает то, что многие недобросовестные больницы используют целиакию в качестве вывески для привлечения пациентов в гинекологические поликлиники, чтобы здоровые люди шли на обследование по поводу целиакии, после чего им назначались лекарства, инфузии и даже LEEP и лазер, а стоимость лечения составляла тысячи тысяч долларов, что стало типичным методом чрезмерного лечения. Мы надеемся, что все больше представителей общественности узнают об этой проблеме и смогут избежать чрезмерного лечения.