В выходные, когда старые друзья собираются вместе, все счастливы, кроме Сяо Чжана с грустным лицом. Когда его спросили, Чжан сказал, что в его моче появилось много пены (чего не было в прошлом), и забеспокоился. Когда он пришел в больницу на медосмотр, не было ничего необычного, но потом врач попросил его проверить мочу на микроальбумин, и обнаружил, что в моче высокий уровень микроальбумина, поэтому он забеспокоился, что с его почками что-то не так. Что такое микроальбуминурия? Как она формируется? Имеет ли это какое-либо значение? Нужно ли мне его лечить? Что можно сделать для его предотвращения? Эти вопросы одновременно волнуют Сяо Чжана и приводят в замешательство многих людей. При нормальном метаболизме человека в моче содержится очень мало альбумина, в частности, не более 20 мг альбумина на литр мочи. Уровень альбумина в моче в диапазоне 20 мг/л — 200 мг/л, обычный анализ мочи и отрицательный белковый профиль считаются микроальбуминурией. Если количество альбумина в моче превышает 200 мг/л, анализ мочи является положительным на белок, который может колебаться от «+» до «++++», и это не микроальбуминурия, а клиническая протеинурия. Как мы все знаем, положительный белок в моче означает повреждение почек, и это может быть очень серьезное повреждение, потому что положительный белок в моче означает необратимое повреждение почек, а иногда оно может прогрессировать очень быстро, вплоть до уремии. Что же означает наличие микроальбуминурии (отрицательный белок в моче)? Микроальбуминурия является признаком изменений во всей сосудистой системе и может считаться «окном» в артериальную болезнь. Артерии распределены по всему телу, и самым ранним признаком заболевания интимы артерий является наличие микроальбуминурии. Основной функциональной единицей фильтрации мочи почкой является почечный аппарат, который состоит из клубочка крошечных артерий. После повреждения интимы ряд патофизиологических изменений в организме приводит к увеличению количества альбумина, вытекающего из почек, и когда оно превышает 20 мг/л, наступает эра «микро», а когда превышает 200 мг/л, наступает «быстрый путь» необратимой клинической протеинурии. «Быстрый путь» клинической протеинурии с необратимым повреждением составляет более 200 мг/л. Микроальбуминурия является ранним признаком изменений в почках и сердечно-сосудистой системе. «Ранняя» означает обратимая, поэтому микроальбуминурия рассматривается как единственное «окно» возможности обратить вспять течение болезни почек и привлекает большое внимание клиницистов. О наличии микроальбуминурии часто задумываются в следующих ситуациях: при сахарном диабете наличие микроальбуминурии указывает на развитие диабетических осложнений, включая нефропатию, сердечно-сосудистые заболевания и нейропатию, и тесно связано с прогнозом сахарного диабета и инсулинорезистентности; при гипертонии наличие микроальбуминурии указывает на повреждение почек, что в свою очередь указывает на повышенный риск инсульта; при гипертонии наличие микроальбуминурии указывает на повышенный риск инсульта. В случае пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями смертность от сердечно-сосудистых событий в два-восемь раз выше у пациентов с положительной микроальбуминурией, чем у пациентов с отрицательной; если микроальбуминурия обнаружена впервые и нет заболеваний, подобных упомянутым ранее, это предполагает развитие заболевания почек, и обнаружение микроальбуминурии было использовано в качестве рутинного скринингового показателя поражения почек. Или, наоборот, при положительном результате микроальбуминурии следует помнить о возможности диабета, гипертонии, болезни почек, сердечно-сосудистых заболеваний и т.д. Поскольку микроальбуминурия так важна, какой способ ее лечения является наилучшим? Большинство людей с клиническим началом заболевания имеют такие характеристики, как средний возраст, абдоминальное ожирение, низкая активность, нерегулярный образ жизни, сахарный диабет или гипертония. У большинства таких пациентов наблюдается инсулинорезистентность. Микроальбуминурия тесно связана с инсулинорезистентностью, которая, в свою очередь, играет центральную роль в развитии диабета, гипертонии и ожирения. Поэтому улучшение состояния инсулинорезистентности должно быть основным средством снижения микроальбуминурии. К сожалению, в настоящее время западная медицина имеет относительно единый подход к лечению микроальбуминурии или контролю инсулинорезистентности. Два класса антигипертензивных препаратов, признанных и широко используемых в настоящее время, а именно ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II, могут снизить экскрецию микроальбумина с мочой, но не очень хорошо улучшают состояние инсулинорезистентности. Кроме того, препараты, которые могут улучшить резистентность к инсулину, включают метформин и росиглитазон, первый из которых сомнителен для использования в недиабетической популяции, а второй ограничен своими сердечно-сосудистыми побочными эффектами. Поэтому клинический подход западной медицины ограничен. Было показано, что использование комбинации западной и китайской медицины эффективно в лечении микроальбуминурии не только за счет хорошего контроля количества микроальбумина в моче, но и за счет улучшения состояния инсулинорезистентности. Установлено, что возникновение микроальбуминурии связано со слабостью ци селезенки и взаимосвязью флегмы и застоя, что клинически соответствует теории «агрегации» в китайской медицине. С помощью «Формулы разгона ци» (эмпирическая формула) и основного лечения мы не только устраняем состояние резистентности к инсулину и фундаментально очищаем восходящую первопричину микроальбуминурии, но и уменьшаем повреждение эндотелия, снижая микроальбуминурию, тем самым предотвращая возникновение и прогрессирование осложнений сопутствующих заболеваний и лучше защищая почки. . В дополнение к вышеуказанному лечению следует обратить внимание на регулярное тестирование микроальбумина мочи, которое необходимо проводить раз в год в общей популяции и каждые 3 месяца у пациентов с повышенным уровнем. Таким образом, он играет положительную роль в профилактике и раннем лечении заболеваний почек. В заключение следует отметить, что важно обращать внимание на микроальбуминурию, чтобы лучше предотвратить осложнения сопутствующих заболеваний и лучше защитить почки.