Износ зубов может происходить в процессе нормального жевания; этот физиологический износ становится очевидным через несколько лет или десятилетий после прорезывания постоянных зубов, при этом жевательный износ наблюдается на боковых поверхностях и резцовых краях передних зубов. Он начинается с небольших гладких плоскостей на клыках или гребнях зубов и небольшого уплощения резцовых краев; с возрастом жевательный износ также становится более выраженным, уменьшается высота зубов, уплощаются скосы, уменьшается проксимальный и дистальный мезиальный диаметр зубов. Эмаль полностью стирается до острого края, а дентин обнажается. Степень износа зависит от твердости зуба, твердости пищи, жевательных привычек и напряжения жевательных мышц и прямо пропорциональна возрасту, силе трения и пережевывания пищи и обратно пропорциональна твердости зуба. Износ зубов, не связанный с нормальным процессом жевания, в основном обусловлен вредными привычками и определенными профессиями: например, женщины используют зубы для поддержки зажимов для развития, плотники, сапожники и швейники часто используют зубы для удержания гвоздей и иголок или перекусывают зубами нитки. Абразия также может привести к сильному износу. Другие причины: системные заболевания, такие как желудочно-кишечные расстройства, неврозы, сухость во рту в анамнезе; наличие привычки пережевывать твердую пищу и вредные привычки в полости рта, такие как одностороннее жевание. Клинические проявления: частичный износ эмали, обнажающий светло-желтый дентин и чувствительность зубов. При полном износе эмали может возникнуть заболевание пульпы или атретическая полость пульпы. Неравномерный износ может вызвать окклюзионную травму, защемление пищи и повреждение тканей пародонта и слизистой оболочки. Сильный износ всей полости рта может также привести к заболеванию височно-нижнечелюстного сустава. Возможные осложнения: 1. Повышенная чувствительность дентина Эта болезненность иногда может уменьшиться в течение нескольких месяцев и исчезнуть; иногда она может длиться дольше и не улучшаться. Степень чувствительности часто варьируется от человека к человеку, но в целом, чем быстрее процесс износа, чем больше площадь воздействия, тем более выражена болезненность. 2. при пережевывании пищи профиль поверхности, созданный маргинальным гребнем и развивающейся бороздой, обычно облегчает отклонение пищи из межзубного пространства. Когда зуб изношен, плоская поверхность заменяет нормальную выпуклую поверхность, тем самым увеличивая роль коронки зуба в заклинивании пищи в промежутке; укорочение коронки в результате износа и износ прилегающей поверхности могут вызвать застревание пищи и способствовать возникновению заболеваний пародонта и прилегающего кариеса. 3. поражения пульпы и периапикальные поражения вызваны чрезмерным износом, который обнажает полость пульпы. 4. синдром нарушения височно-нижнечелюстного сустава сильный износ лица может привести к короткому вертикальному расстоянию между челюстями, что вызывает поражение височно-нижнечелюстного сустава. 5. травматический неравномерный износ может оставить высокий крутой выступ, тем самым вызывая травму. 6. травматические язвы Неравномерный износ, оставленный слишком острыми кончиками и краями зубов, может стимулировать буккальную и язычную слизистую оболочку, что может вызвать местные язвы. Лечение: 1. Физиологический износ, если нет симптомов, лечение не требуется. 2. устраните и исправьте причину патологического износа. 3. если есть аллергия на дентин, необходимо провести десенсибилизацию. 4. при неравномерном износе следует провести соответствующую коррекцию, чтобы сошлифовать острые кончики и края. 5. при наличии заболеваний пульпы и периапикальной области лечение заболеваний пульпы и периапикальной области должно проводиться как обычно. 6.При наличии импакции пищи следует восстановить нормальные контактные взаимоотношения и реконструкцию поверхностной переливной бороздки. В случае чрезмерного износа и синдрома височно-нижнечелюстного сустава следует провести протезирование овердентура для восстановления межвертикального расстояния.