Репродукция с помощью донора, говоря простым языком, — это когда пара использует сперму добровольного донора, сданную в банк человеческой спермы (известный за рубежом как «банк спермы»), чтобы зачать женщину и родить ребенка, который не является генетическим родственником ее мужа. Для некоторых людей донорство спермы — это единственный способ иметь здорового ребенка. Бесплодие, обусловленное мужским фактором, составляет 10-20% бесплодных пар. Донорская сперма является благом для семей с азооспермией у партнера-мужчины и семейной историей генетических заболеваний у партнера-мужчины.
Банк спермы человека замораживает и сохраняет сперму добровольных доноров спермы после тщательного медицинского осмотра и проверки, а затем предоставляет ее нуждающимся парам для получения потомства на определенных условиях, соответствующих национальным нормам. Замороженная сперма из банка человеческой спермы предлагает альтернативный вариант воспроизводства. Например, использование донорской спермы обеспечивает альтернативный метод евгеники для кровосмесительных пар или пар, в которых партнер-мужчина имеет семейную историю генетических заболеваний; банки человеческой спермы также могут обеспечить репродуктивную страховку для нуждающихся мужчин (например, онкологических пациентов, нуждающихся в химиотерапии) и т.д.
Однако существуют и значительные этические проблемы, связанные с использованием донорской спермы для получения потомства. Для безопасного, эффективного и рационального применения технологии вспомогательной репродукции человека, защиты здоровья и интересов отдельных людей, семей и будущих поколений, а также для поддержания социального блага, при применении этой технологии необходимо соблюдать следующие этические принципы.
I. Принцип выгоды для донора и реципиента спермы
Банки спермы должны проводить строгую проверку доноров спермы и карантинировать сперму перед использованием, чтобы избежать или уменьшить количество врожденных дефектов и предотвратить распространение заболеваний, передающихся половым путем.
II. Принцип информированного согласия
Доноры спермы должны сдавать свою сперму совершенно добровольно и иметь право знать об использовании своей спермы и необходимости ограничения количества раз сдачи спермы (для предотвращения межродственных браков между кровными родственниками потомства), а также подписать письменную форму информированного согласия.
III. Принцип защиты потомства
Донор спермы не имеет никаких прав или обязанностей в отношении потомства, рожденного от его донорской спермы. Банк спермы обязан на анонимной основе предоставлять медицинскую информацию и услуги по брачному консультированию для будущего искусственно осемененного потомства.
IV. Принцип социального благосостояния
Создать надежный механизм управления донорами спермы и строго запретить одному и тому же донору спермы сдавать сперму в нескольких местах и оплодотворять более пяти женщин. Скрининг спермы без медицинских показаний не проводится.
V. Принцип конфиденциальности
Для защиты прав и интересов потомства, родившегося у донора спермы и пары реципиентов, донор и пара реципиентов должны оставаться взаимно слепыми, донор и медицинский персонал, осуществляющий вспомогательные методы репродукции человека, должны оставаться взаимно слепыми, а донор и потомство должны оставаться взаимно слепыми. Банки спермы и медицинский персонал обязаны соблюдать анонимность и конфиденциальность по отношению ко всем участникам (донорам и реципиентам), использующим вспомогательные методы репродукции человека. Анонимность означает сокрытие личности донора; конфиденциальность означает сокрытие факта участия реципиента в донорстве гамет и сохранение информации о реципиенте в тайне; ни пара реципиентов, ни медицинский персонал учреждения, осуществляющего вспомогательные репродуктивные технологии человека, не имеют права доступа к информации об истинной личности донора спермы, а донор спермы не имеет права доступа ко всей информации о личности реципиента и потомства.
VI. Принцип строгого предотвращения коммерциализации
Донорство спермы является добровольным гуманитарным актом, и государство запрещает донорство спермы с целью получения прибыли. Банки спермы человека могут предоставлять замороженную сперму, соответствующую требованиям национальных технических условий, только учреждениям, получившим сертификат Министерства здравоохранения об утверждении технологии вспомогательной репродукции человека. Сперматозоиды из банков спермы не могут продаваться на рынке как товар.
Таковы основные требования к использованию донорской спермы при вспомогательной репродукции в нашей стране. При оказании помощи пациентам, нуждающимся в искусственном оплодотворении, необходимо соблюдать эти требования. В настоящее время во всем мире нет единого понимания или регулирования донорского осеменения, но это действительно очень сложный вопрос.
По статистике Всемирной организации здравоохранения в 2006 году, от 60 до 80 миллионов семей в мире не могут иметь детей. Кроме того, в связи с глобальной толерантностью отношения к гомосексуализму и одиноким семьям, мировой спрос на сперму огромен и, возможно, даже неограничен. Сперма стала прибыльным товаром. Во многих странах замораживание спермы уже доступно на коммерческой основе. В Европе, например, банковское хранение спермы стоит от 3 000 до 4 000 евро за одну процедуру. В США донорам спермы платят, и платят по-разному, в зависимости от их роста и образования. Бен Сесслер, высокий, спортивный и умный, пожертвовал свою сперму в две клиники. Сесслер окончил университетский курс юридического факультета на доходы, которые он получал от сдачи спермы в две клиники. Банки спермы в США работают не только на территории США, но и экспортируют свою продукцию за рубеж. В прошлом году американские банки спермы экспортировали около 100 миллионов долларов. В одном из исследований утверждается, что четыре крупнейших банка спермы в США контролируют 65% доли мирового рынка и экспортируют сперму по меньшей мере в 60 стран.
Сперма покупается и продается как товар, и бум в этой отрасли также поднимает множество этических, юридических и медицинских вопросов. Возможно ли, что биологический наследник, находящийся далеко за границей, может попросить биологического отца, сдавшего сперму, признать отцовство и в итоге унаследовать большую часть имущества биологического отца? Когда донор спермы в конце концов остепенится, женится и заведет детей, захотят ли его дети быть признанными вместе со своими другими биологическими братьями и сестрами? Еще большее беспокойство вызывает возможность того, что донор спермы может случайно передать генетическое заболевание. Если семья, получившая сперму за рубежом, не удовлетворена «продуктом», например, если ребенок родился с генетическим дефектом, какие ресурсы доступны для них, чтобы решить проблему и защитить свои права и права своего ребенка? Пара из Техаса подала в суд на банк спермы из Новой Англии после того, как их ребенок заболел муковисцидозом (генетическое заболевание, которое поражает множество органов и вызывает постепенное затруднение движения и раннюю смерть, но которое не включено в скрининг генетических заболеваний, требуемый федеральным законом США для банков спермы). Любая новая отрасль имеет свои боли в развитии, но в индустрии торговли спермой все проблемы могут быть пожизненными.
В мире также не существует единого мнения о количестве потомства, получаемого в результате донорства спермы. В Великобритании мужчина, сдающий сперму в течение 30 лет, производит не менее 1 000 потомков. Подобные абсурдные истории послужили причиной принятия в Великобритании закона, ограничивающего количество донорского потомства, включая законное потомство, не более чем 10 потомками донора спермы. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США не имеет конкретных правил относительно количества потомков для американских доноров спермы, но большинство банков спермы ограничивают это количество 25-30. Однако банк спермы не знает, ведет ли донор «бизнес» с другим банком спермы или клиникой, и ничто не мешает донору свободно сдавать сперму. Бен Сесслер, как уже упоминалось выше, внес номер своего донора в реестр братьев и сестер доноров спермы и нашел более 70 потомков в США и по всему миру, а с учетом незарегистрированных семей, по его оценкам, общее число его потомков составляет около 140. В некоторых европейских странах есть и частные доноры, такие как голландец Эд Хобен. Хобен — частный донор спермы. В течение девяти лет он безвозмездно жертвовал свою сперму женщинам, нуждающимся в зачатии, и сейчас родил 82 ребенка и еще 10 детей на подходе в ряде стран — в Нидерландах, Германии, Испании, Бельгии и Новой Зеландии.
Чтобы предотвратить появление у доноров слишком большого количества потомства, в 2004 году в Великобритании был принят законопроект, обязывающий доноров спермы раскрывать свою личность, и с тех пор число доноров спермы значительно сократилось. Аналогичная ситуация сложилась в Канаде и Австралии, где банки спермы почти исчерпаны. В Европе такие страны, как Нидерланды, Дания, Испания и Чешская Республика, не требуют от доноров спермы раскрывать информацию о своей личности. Страна защищает анонимность доноров спермы путем создания центрального информационного банка, контролирующего количество потомков, рожденных от каждого донора, не более пяти. В Европе нет законов, регулирующих деятельность частных доноров спермы. Хотя деятельность Эда Хобена и женщин, получающих донорскую сперму, в Европе пока не регулируется законом. Хобен заключил частное соглашение с женщиной, которая получает сперму, но это не имеет силы в глазах закона. Если потомство, произведенное им в результате донорства спермы, вырастет и захочет узнать, кто их отец, они могут захотеть иметь с ним близкие отношения или попросить отцовской любви или даже финансовой поддержки, но нет закона, который бы их защитил.
Отправной точкой для ограничения числа потомков доноров спермы является предотвращение браков между потомками и предотвращение неэтичной ситуации межродственных браков между кровными родственниками. Страна ограничивает это число пятью, и шансы на то, что пять отпрысков одного отца встретятся и вступят в брачный союз в нашем многочисленном населении, можно считать минимальными.
Условия, которые должен соблюдать донор спермы.
Доноры спермы должны быть гражданами Китая по происхождению и в возрасте от 22 до 45 лет. Они должны быть в состоянии предоставить правдивую общую медицинскую и генетическую историю о себе и членах своей семьи, ответить на соответствующие вопросы врача банка спермы и предоставить образец спермы для исследования по запросу. Не должен иметь системных заболеваний или серьезных органических нарушений, таких как болезни сердца, диабет, туберкулез, болезни печени, мочеполовой системы, гематологические заболевания, гипертония, психические заболевания и проказа. Они должны быть свободны от длительного воздействия радиации и токсичных веществ, наркотической, алкогольной и табачной зависимости, а также истории гомосексуализма и секс-туризма. Близорукость глаз не должна превышать 500 градусов, а цветовая дискриминация должна быть свободна от дальтонизма и цветовой слабости. Банк спермы будет проводить медицинское обследование и анализ спермы всех кандидатов на донорство спермы, и только те, кто пройдет тест, будут допущены к донорству. Банк спермы человека не будет отслеживать пары, которые были искусственно оплодотворены предоставленной спермой, и их личность будет строго конфиденциальна.