С развитием современных технологий анализаторы камней с инфракрасной спектроскопией могут быстро и точно анализировать состав камней и тем самым обеспечивать ряд профилактических мер. Знаете ли вы, какой тип камня у вас? Знаете ли вы, как предотвратить рецидив?
Камни из оксалата кальция
Комплексная программа профилактики 1. Пейте много воды (3 л/день) 2. Нормальный рацион кальция (рекомендуется 1000 мг/день) 3. Ограничьте потребление на (2 г/день) 4. Ограничьте потребление щавелевой кислоты 5. Ограничьте потребление животного белка 6. Увеличьте потребление клетчатки 7. Увеличьте потребление фруктов, богатых цитратом 8. Соответствующая физическая активность 9. Соответствующий индекс массы тела (ИМТ 18-25 кг/м2). Рассматривайте возможность применения лекарств только в том случае, если изменение образа жизни и модификация рациона питания неэффективны.
Увеличьте потребление жидкости: рекомендуемое потребление 2,5~3,0 л или более и поддерживайте суточное выделение мочи 3,2~2,5 л или более. Удельный вес мочи ниже 1,010. Тип жидкости: подходят немолочные жидкости. Старайтесь избегать чрезмерного употребления кофеина, черного чая, виноградного и яблочного соков и колы. Рекомендуется использовать апельсиновый сок, сок терпких фруктов и лимонный сок.
Диета
Содержание кальция: нормальное содержание кальция. Рекомендуется употреблять больше молочных продуктов (молоко, сыр, йогурт и т.д.), такие продукты, как тофу и штрейзель. Рекомендуемое потребление кальция составляет от 800 до 1000 мг.
Однако пациентам с абсорбционной гиперкальциурией показана диета с низким содержанием кальция.
Ограничьте потребление щавелевой кислоты в рационе: следует избегать таких продуктов, как капуста, миндаль, арахис, свекла, петрушка, шпинат, ревень, черный чай и какао-порошок, из которых шпинат содержит больше всего щавелевой кислоты.
Ограничьте потребление натрия: менее 2 г в день
Ограничьте чрезмерное потребление белка: потребление животного белка должно быть ограничено 150 г. Не более 80 г белка в день для пациентов с рецидивирующими камнями
Увеличить потребление фруктов и овощей
Увеличьте количество грубых зерен и клетчатки в рационе: но избегайте пшеничных отрубей и т.д.
Сократите потребление витамина С
Ограничьте питание с высоким содержанием пуринов: менее 500 мг. К продуктам, богатым пуринами, относятся субпродукты животных (тимус, печень, почки), кожа птицы, сельдь с кожей, сардины, анчоусы и т.д.
Профилактика наркомании
Гиперкальциурия: преимущественно тиазидные диуретики. Недостатками являются развитие цитруллурии и гипокалиемии, для лечения которых их можно использовать вместе с цитратом калия. Гиперцитратурия: лечение с помощью подщелачивания. Основным препаратом является цитрат калия;
Гипероксалурия: Лечение кишечной гипероксалурии: пить больше воды, ограничить потребление диеты с высоким содержанием оксалатов, пероральный прием кальция или диета с высоким содержанием кальция, добавка фосфата или оксида магния помогает предотвратить образование камней. Первичная гипероксалурия: специфической профилактики нет.
Гиперурикемия: ощелачивание мочи, обычно пероральный прием цитрата калия 3-7 ммоль цитрата калия или 9 ммоль цитрата калия натрия 2-3 раза в день. Аллопуринол: аллопуринол 100 мг 3 раза в день, если невозможно контролировать диету. препараты, снижающие уровень кальция, обычно дигидрокотримоксазол 50 мг 2 раза в день.
Профилактика образования цистиновых камней
1. Ключевой мерой является обеспечение ежедневного потребления жидкости в объеме более 3000 мл. Для предотвращения высокого уровня цистинурии в ночное время рекомендуется выпивать по 500 мл воды перед сном и в 2 часа ночи при концентрации цистина в моче ниже 300 мг/л.
2. ощелачивание мочи: используйте цитрат натрия перорально, бикарбонат натрия не рекомендуется, цель — поддерживать PH мочи на уровне 7,0~7,5
3. использовать тиолы для повышения растворимости цистина с помощью реакций тиол-дисульфидного обмена. Из них первым назначают каптоприл, а тех, кто не переносит его, переводят на тиопропен. При 24-часовой экскреции цистина более 3 ммоль необходимо назначить тиопронин 250-2000 мг/сут или каптоп.
Инфицированные камни
Эффективная профилактика камней должна начинаться с контроля инфекций мочевыводящих путей и диетической профилактики. Для борьбы с инфекцией, если есть боль и дискомфорт в пояснице, признаки раздражения мочевыводящих путей, гематурия и т.д., необходимо обратиться в больницу для планового исследования мочи, УЗИ мочевых путей и т.д. Если есть инфекция мочевых лейкоцитов и т.д., необходимо оперативно лечить инфекцию мочевых путей, предпочтительно путем проведения посева мочи в среднем течении и теста на лекарственную чувствительность, выбора чувствительных антибиотиков в соответствии с тестом на лекарственную чувствительность, или использования эмпирических препаратов, если пероральные противовоспалительные препараты не помогают, можно перейти на Внутривенное введение хинолонов или цефалоспоринов.
Медикаментозная профилактика
Цель пероральных препаратов — подкислить мочу и подавить выработку уреазы. Перорально можно давать гели гидроксида алюминия или карбоната алюминия, которые связываются с ионами фосфора в тонком кишечнике, образуя нерастворимый фосфат алюминия, тем самым уменьшая всасывание фосфора и выделение фосфора с мочой. Подкисленная моча может улучшить растворимость фосфатов, и ее можно лечить хлоридом аммония 1 г, 2-3 раза/день перорально или метионином 500 мг, 2-3 раза/день перорально. У пациентов с рецидивирующими инфекциями можно применять ингибиторы уреазы, такие как ацетилгидроксиурия 250 мг, 2 раза/день в течение 2-4 месяцев.
Камни мочевой кислоты
Профилактика образования камней мочевой кислоты начинается с сокращения потребления продуктов, богатых нуклеиновой кислотой, таких как субпродукты животных, постное мясо и т.д. Также важно поддерживать суточное выделение мочи более 2000 мл и восстанавливать рН мочи до нормального диапазона с помощью длительного приема ощелачивающих средств.
К продуктам, которых следует избегать, относятся свинина, говядина, утка, гусь, субпродукты животных, соленые или жареные продукты, скумбрия, сардины, белые гребешки, рыба вугуо, вяленое мясо, подливки, моллюски и крабы; овощи, такие как шпинат, фасоль, цветная капуста, грибы и шампиньоны; вино, крепкий чай, кофе, какао и т.д.; сильные специи и приправы. Старайтесь есть больше морских огурцов, морской рыбы, морской капусты, морских овощей и других морепродуктов. Не употребляйте алкоголь. Употребление алкоголя может повысить уровень мочевой кислоты, а также вызвать концентрацию мочи после приема алкоголя.