Под герметизацией фиссур понимается метод профилактики фиссурного кариеса путем нанесения фиссурного герметика на окклюзионную и букколингвальную поверхности коронок зубов без повреждения тканей зуба, при этом материал, попадая в фиссуру и проникая в нее, затвердевает и образует защитный барьер, покрывающий фиссуру, который способен предотвратить воздействие на зуб кариесогенных бактерий и продуктов кислотного метаболизма, что позволяет предотвратить фиссурный кариес. Герметизация фиссур — это безболезненный и неинвазивный метод, который применяется во всем мире уже более 50 лет. Герметизирующий материал, используемый для герметизации ямки, называется герметиком ямки, который отверждается и плотно прилегает к стенке ямки, обладает определенной устойчивостью к жевательному давлению, что не мешает приему пищи, а герметик ямки после отверждения нетоксичен и безвреден для организма человека. Как правило, герметик может сохраняться в течение длительного времени. Сразу после герметизации лучше всего провести ревизию через 3-6 месяцев, а затем каждый год при плановом осмотре полости рта следует одновременно проверять и закрытые зубы, чтобы вовремя обнаружить, не отклеился ли герметик, и своевременно принять меры по устранению проблемы. Принцип герметизации фиссур для профилактики фиссурного кариеса заключается в использовании полимерного материала для заполнения фиссур зубов, благодаря чему поверхность зубов становится гладкой и легко очищаемой. С одной стороны, после закрытия фиссур первоначальные бактерии в фиссуре оказываются лишенными источника питания и постепенно погибают, с другой стороны, бактерии, вызывающие кариес, извне уже не могут проникнуть внутрь, что позволяет достичь цели профилактики фиссурного кариеса. Роль Окклюзионная поверхность больших задних зубов (та сторона, которая пережевывает пищу) во рту каждого человека неровная, а вогнутая часть называется ямкой. При неправильном развитии эти борозды очень глубокие, в них попадает пища и бактерии, и легко возникает кариес (его еще называют «насекомые зубы» и «кариес»), который в медицине называется фиссурным кариесом. По данным эпидемиологического обследования полости рта, более 90% кариеса у подростков Китая возникает в области фиссур. Шестилетние зубы» являются хорошей частью фиссурного кариеса, это самое раннее время прорезывания постоянного моляра, его жевательная функция наиболее сильна, но и наиболее подвержена кариесу и даже вызывает преждевременную потерю, поэтому очень важно защитить первые постоянные молярные зубы детей. Герметизация фиссур является наиболее эффективным способом профилактики фиссурного кариеса постоянных моляров. Область применения Показания Для принятия решения о необходимости герметизации фиссур существует множество факторов, наиболее важными из которых являются форма и оценка ямки. 1) Глубокие борозды, особенно те, в которые может попасть зонд (в том числе при подозрении на кариес). 2) Другие зубы пациента, особенно контралатеральный одноименный зуб, кариозные или предрасположенные к кариесу. Оптимальные сроки Оптимальными сроками герметизации фиссур являются сроки, когда зуб полностью прорезался и кариес еще не возник. (1) У детей зубы прорезываются и достигают окклюзионной плоскости, как правило, в течение 4 лет после прорезывания. 2) Молочный моляр — 3-4 года, первый постоянный моляр — 6-7 лет, второй постоянный моляр — 11-13 лет, бикуспид — 9-13 лет. 3) Для детей с ограниченными возможностями, плохо соблюдающих гигиену полости рта, может быть рассмотрен вопрос о смягчении возраста герметизации ямки, если они старше или зубы прорезываются в течение более длительного времени. Противопоказания 1) Зубы, которые уже имеют кариес или были запломбированы. (2) Не полностью прорезавшиеся зубы, часть окклюзионной поверхности которых закрыта десной. (3) На окклюзионной поверхности нет глубоких ямок или изъязвлений, а эффект самоочищения хороший. 4) Дети несговорчивы и не могут сотрудничать при нормальной работе. Как правило, люди среднего и пожилого возраста уже прошли период восприимчивости к кариесу ямки, а некоторые из них уже заболели кариесом. В то же время ямка боковых зубов при пережевывании пищи постепенно становится неглубокой или исчезает, поэтому закрытие фиссур обычно не требуется. Основные операции Метод герметизации фиссур очень прост и состоит из нескольких этапов: очистка зубов, кислотное травление, промывание и сушка, нанесение герметика и полимеризация. Однако следует подчеркнуть, что герметизация фиссур должна проводиться профессионалами и требует наличия необходимого оборудования. Клинический эффект Доказательные медицинские исследования показывают, что герметизация фиссур является эффективным методом профилактики фиссурного кариеса, а использование фиссурного герметика на основе смолы позволяет эффективно снизить частоту возникновения кариеса в постоянных молярах. Эффект профилактики кариеса при герметизации фиссур напрямую связан со степенью ретенции герметика, поэтому операция должна быть строгой и стандартизированной.