Герметизация фиссур — это метод, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) детям всего мира для защиты новорожденных постоянных зубов, который используется для профилактики фиссурного кариеса уже более 30 лет, с момента его первого применения в 1970-х годах, и в настоящее время считается наиболее эффективным методом профилактики фиссурного кариеса. По данным национального эпидемиологического исследования 2005 г., частота запечатывания фиссур у 12-летних детей в Китае составляет всего 1,1%, что значительно ниже уровня развитых стран. Что означает уплотнение фиссур? На жевательной поверхности зубов имеется множество мелких борозд, внутри которых скапливаются остатки пищи и бактерии, и кариес легко начинается именно с этих участков. Герметизация фиссур — это эффективный метод профилактики кариеса, при котором ткани зуба на окклюзионной поверхности не удаляются, а покрываются слоем связующей смолы, защищающей эмаль от бактерий и метаболитов, повышающей способность зуба противостоять кариесу и тем самым предотвращающей возникновение кариеса. Герметик фиссур образует защитный барьер, препятствующий проникновению в фиссуру бактерий и остатков пищи и одновременно вызывающий постепенную гибель первоначальных бактерий в фиссуре из-за недостатка питательных веществ, что предотвращает возникновение фиссурного кариеса, а также останавливает развитие раннего кариеса. Почему необходимо проводить герметизацию фиссур? Некоторые бороздки на поверхности недавно прорезавшихся зубов глубокие и узкие, их очень трудно очистить, в них легко скапливаются остатки пищи, которые в течение длительного времени используются бактериями для выработки кислоты, воздействуют на зубы и приводят к развитию кариеса. Для каких зубов подходит герметизация фиссур? Герметизация фиссур применяется в основном для моляров, постоянных моляров и постоянных премоляров. Для герметизации фиссур подходят зубы со следующими условиями: (1) глубокие ямки на окклюзионной, буккальной и язычно-палатальной поверхностях, особенно ямки, в которые можно вставить или засунуть зонд (включая подозрение на кариес); (2) контралатеральный одноименный зуб уже поражен кариесом или имеет тенденцию к поражению кариесом; и (3) зуб прорезывается до окклюзионной плоскости или коронки зубов с ямками полностью обнажаются после обнажения ямок в полости рта. Зубы со следующими состояниями не подходят для герметизации фиссур: (1) на окклюзионной поверхности нет глубокой щели для фиссур, и эффект самоочищения хороший; (2) зуб еще не полностью прорезался, и часть окклюзионной поверхности закрыта десной. Когда пломбировать ямку? Лучшее время для герметизации — когда коронки зубов полностью прорезались, а кариес еще не возник, обычно в возрасте 3-5 лет для молочного моляра, 6-8 лет для первого постоянного моляра и 11-13 лет для второго постоянного моляра. Как проводить герметизацию фиссур? Операция по герметизации фиссур проста, безболезненна, легко воспринимается детьми, должна проводиться профессионалами с использованием специального оборудования, конкретные этапы операции включают следующие 6 шагов: (1) очистка поверхности зуба: специальные щетки со специальными чистящими средствами тщательно подготавливают закрытую поверхность зуба для очистки фиссур, насколько это возможно, чтобы удалить поверхность зубов и фиссур от загрязнений и бактерий (2) травление кислотой: очистка поверхности зуба, то есть после использования ватных валиков, отделенных от влажных, высушите поверхность зуба и держите ее в сухом месте. Высушите поверхность зуба феном и держите ее сухой. С помощью маленькой кисточки или небольшого ватного шарика, смоченного в соответствующем количестве кислотного протравливающего средства, покрытого в области ямки на закрываемой поверхности зуба, произвести кислотное травление поверхности зуба. После протравливания промойте поверхность водным пистолетом в течение 10-15 секунд, чтобы убедиться, что остатки кислотного протравителя смыты. (3) Сушка: сразу после промывки ватным валиком смочить и высушить поверхность зуба, высушенная поверхность зуба должна иметь меловой вид, если на протравленной кислотой поверхности зуба не наблюдается такого явления, это свидетельствует о недостаточной степени протравливания кислотой, ее необходимо повторно протравить. Операция должна гарантировать, что поверхность зуба, протравленного кислотой, не будет загрязнена слюной, если слюна попала на поверхность зуба, ее следует снова промыть, тщательно высушить и повторить операции кислотного травления. (4) Нанесение герметика: используя небольшую кисточку или специальный инструмент, окуните соответствующее количество герметика и нанесите его на сухую поверхность зуба так, чтобы герметик полностью проник в ямку питтинга. (6) Отверждение:Сразу после нанесения светоотверждаемого герметика облучите его светоотверждаемой лампой, чтобы герметик затвердел. (7) Проверка: После отверждения герметика проведите комплексную проверку с помощью щупа. Проверьте степень отверждения, наличие воздушных пузырьков, найдите пропущенные или незапечатанные ямки и повторно запечатайте их; проверьте окклюзионное соотношение, если герметик слишком толстый, его следует откорректировать шлифовкой. Меры предосторожности Эффект профилактики кариеса при герметизации фиссур напрямую связан со степенью ретенции герметика, поэтому операция должна быть строгой и стандартизированной. После герметизации необходимо регулярно (через три месяца, полгода или год) проверять, как держится герметик, и своевременно проводить повторную герметизацию, если обнаружится, что он отвалился.