Что такое гипоспадия? Эктопическое отверстие уретры на вентральной стороне называется гипоспадией. Это относительно распространенная врожденная аномалия развития мочеполовой системы. Гипоспадия у мужчин считается признаком феминизации. В тяжелых случаях это может привести к бесплодию. Гипоспадию можно разделить на следующие четыре типа в зависимости от расположения отверстия уретры: (i) головка полового члена, тип корональной борозды; (ii) тело полового члена; (iii) мошонка полового члена; и (iv) промежность. Поскольку степень пенильной гипоспадии не пропорциональна положению отверстия уретры, некоторые передние гипоспадии сочетаются с тяжелой пенильной гипоспадией. Для облегчения оценки результатов хирургического вмешательства многими принят метод Барката по расположению уретрального отверстия в зависимости от расположения редуцированного уретрального отверстия после коррекции гипоспадии полового члена. Эта классификация включает (i) переднюю, когда исправленное уретральное отверстие расположено на головке полового члена или в корональной борозде; (ii) среднюю, когда исправленное уретральное отверстие расположено на теле полового члена; и (iii) заднюю, когда исправленное уретральное отверстие расположено на пеноскротальном соединении или промежности. Как лечить пациентов с бесплодием при гипоспадии? Первым шагом является специальное гинекологическое обследование бесплодной женщины, подвергающейся искусственному оплодотворению, чтобы проверить, в норме ли внутренние и наружные половые органы, хорошо ли выделяют секрецию железы биопсии эндометрия, открыты ли трубы в двустороннем порядке и т.д. Если все эти показатели в норме, то женщина имеет право на искусственное оплодотворение. Для выбора оптимального времени для осеменения необходимо определить день овуляции. Распространенные методы определения дня овуляции включают измерение базальной температуры тела, цервикальной слизи (обычно присутствующей за 4-5 дней до овуляции), или непрерывное измерение пикового уровня лютеинизирующего гормона в моче вблизи дня овуляции, или непрерывное вагинальное ультразвуковое исследование. Прежде чем женщина оценит овуляцию, муж выделяет сперму путем мастурбации и должен сдать сперму на анализ. Если результаты показывают нормальную плотность и подвижность спермы, то после разжижения сперма вводится во влагалище, вокруг шейки матки и в цервикальный канал с помощью шприца или катетера. Женщина отдыхает в постели в течение 2-3 часов, чтобы сперма не изгонялась. Каждая женщина может быть осеменена 3 раза в течение менструального цикла, т.е. начиная за 3 дня до дня овуляции, а если считать по часам, то один раз за 72 часа до, 24 часа после и один раз через 24 часа после овуляции, или несколько циклов подряд, если зачатие не происходит во время менструального цикла. При необходимости можно использовать медикаменты, чтобы вызвать овуляцию и скорректировать период овуляции для улучшения показателей зачатия. Об успехе или неудаче IUI обычно судят по результатам 12 циклов.