Спинальный стеноз — это состояние, при котором спинной мозг и корешки спинномозговых нервов сдавливаются из-за сужения просвета позвоночного канала, что приводит к соответствующей неврологической дисфункции. На самом деле это общий патологический признак, вызванный группой заболеваний, в основном названных клинически в честь конкретных патологических изменений, и чаще всего встречающийся в более подвижном и подверженном травмам шейном и поясничном отделах позвоночника. К распространенным причинам спинального стеноза относятся гипертрофические изменения позвоночных суставов, грыжа диска, гипертрофия задней продольной связки, дряблость ligamentum flavum, складки, подвывих тела позвонка и, реже, хондродисплазия и деформирующий остеит. Обычно его делят на врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный). По месту локализации он подразделяется на стеноз шейного отдела позвоночника, стеноз поясничного отдела позвоночника и стеноз грудного отдела позвоночника. По анатомическому расположению их можно разделить на центральный стеноз, стеноз латеральной подкожной артерии и стеноз фораминального отверстия нервного корешка. Диагностические точки 1. Стеноз шейного отдела позвоночника (1) Общие симптомы: боль в шее и головная боль, усиливающаяся при движении шеи, у некоторых пациентов могут возникать внезапные приступы головокружения при гиперэкстензии или повороте шеи. (2) У пациентов с корешковой болью она часто может отдавать в верхние конечности и переднюю часть грудной клетки, при этом симптомы ухудшаются при активности головы, шеи и верхних конечностей и уменьшаются после отдыха. Это сопровождается онемением, атрофией мышц и снижением или отсутствием сухожильных рефлексов в зоне поражения. 2. стеноз поясничного отдела позвоночника (1) Общие симптомы: основным проявлением является боль в пояснице и ногах, часто с корешковой радикулярной невралгией с одной или обеих сторон. Боль в нижних конечностях и перемежающаяся хромота, онемение и слабость возникают при ходьбе. После приседания или отдыха в постели симптомы быстро исчезают или ослабевают. Боль комфортна при наклонах и ухудшается при вытягивании назад, не усиливается при кашле и чихании. (2) Клинические проявления: симптомы сдавления хвостового отдела спинного мозга или нервного корешка, корешковые нарушения чувствительности в нижних конечностях, снижение или отсутствие рефлекса ахиллова сухожилия, атрофия и слабость икроножных мышц, а в тяжелых случаях — слабость обеих нижних конечностей, расслабление сфинктера, диафорез или легкий паралич. 3, вспомогательное обследование (1) Рентгеновская пленка: на боковой пленке шейных и поясничных позвонков можно увидеть потерю физиологической выпуклости, сужение позвоночного пространства, губовидные изменения переднего и заднего краев тела позвонка, подвывих тела позвонка и т.д. Спинальный стеноз может быть диагностирован в шейном отделе 4-7 при передне-заднем диаметре менее 14 мм и в поясничном отделе при передне-заднем диаметре менее 15 мм. (2) Исследование цереброспинальной жидкости: компрессионный шейный тест может показать частичную обструкцию спинномозгового канала, количество белка может быть увеличено. (3) КТ и МРТ: они могут более четко показать место стеноза и такие признаки, как остеофиты, и определить степень стеноза. Лечение 1. Нехирургическое лечение: В нетипичных случаях в первую очередь следует использовать нехирургическое лечение, постельный режим, вытяжение шейного и поясничного отделов позвоночника, физиотерапию, массаж и акупунктуру. В то же время следует избегать холода и перенапряжения, чтобы способствовать восстановлению симптомов раздражения нервов. 2. Хирургическое лечение: Если симптоматическое лечение неэффективно и симптомы прогрессивно усугубляются, может быть проведена операция, такая как ламинэктомия и декомпрессия, остеотомия или разрыв зубчатой связки. В тяжелых случаях стеноза необходимо не только сделать пластинку достаточно высокой и широкой, но и удалить заднюю часть тела позвонка (переднюю часть позвоночного канала) и гиперпластическую кость в латеральной подкожной ямке, чтобы полностью снять компрессию хвостатого эквина и нервных корешков.