Модификация диеты является самой основной и эффективной мерой недиализной терапии при хронической почечной недостаточности, а также основой всего фармакологического лечения. Его роль заключается в следующем.
1. поддержание хорошего пищевого статуса.
2.Замедление прогрессирования почечной недостаточности.
3.Предотвращение и снижение метаболических нарушений, вызванных почечной недостаточностью.
4.Замедление времени выхода на диализ и сокращение количества сеансов диализа после выхода на диализ.
Компоненты включают: качественную низкобелковую диету; высококалорийное питание и умеренное потребление витаминов и минералов; контроль потребления натрия, калия, фосфора, пуринов и липидов.
Итак, на что следует обратить внимание в рационе питания пациентов с хронической почечной недостаточностью?
1. ограничение воды: если количество выделяемой мочи уменьшается, жидкость, поступающая через рот, задерживается в организме, что приводит к отекам, повышению артериального давления и даже отеку легких, в это время необходимо ограничить ежедневное потребление жидкости.
2, высококачественная низкобелковая диета: для пациентов с хронической почечной недостаточностью рекомендуется высококачественная белковая диета, то есть белок, богатый незаменимыми аминокислотами. Например, молоко, яйца, нежирное мясо, рыба и так далее. Количество потребляемого белка должно быть скорректировано в соответствии со скоростью клиренса креатинина пациента. Рекомендуемая норма потребления белка обычно составляет 0,6 грамма на килограмм веса тела, например, при весе тела 50 кг суточное потребление белка должно быть ограничено 30 граммами. Также важно тщательно выбирать источник белка, чтобы он полностью использовался организмом, и рекомендуется, чтобы не менее 2/3 суточной нормы обеспечивалось высококачественным белком. Продукты, богатые растительным белком, такие как арахис, бобы и продукты: тофу, сушеный тофу, соевое молоко, соевая кожа и т.д. следует употреблять с осторожностью.
3, диета с низким содержанием соли: 80% пациентов с хронической почечной недостаточностью сопровождаются гипертонией. Когда почки некомпетентны, они не в состоянии вывести избыток ионов натрия из организма, что приводит к гипертонии, отекам, асциту и задержке жидкости в легких, увеличивая нагрузку на сердце и со временем легко приводя к сердечной недостаточности. Чрезмерное потребление натрия может привести к задержке натрия и воды, что может усугубить не только отеки, но и гипертонию. Поэтому важно ограничить потребление натрия до 2-3 г в день в зависимости от состояния пациента и запретить употребление маринованных продуктов. Соль, соевый соус, мисо, кетчуп, сальса и т.д. содержат много натрия, а обработанные и консервированные соленья также содержат много натрия. Пища имеет другие вкусовые качества, чтобы повысить вкусовые качества пищи.
4. Ограничьте ионы фосфора: Основная функция фосфора — укреплять кости, и почти все продукты содержат фосфор. Часто врачи назначают таблетки гидрида алюминия или карбоната кальция, которые являются фосфорсвязывающими веществами, связывающими фосфор в пище и заставляющими его выводиться с фекалиями. Помимо фосфорсвязывающих веществ, следует также с осторожностью избегать продуктов с высоким содержанием фосфора, таких как молочные продукты, безалкогольные напитки, кола, дрожжи, субпродукты, сушеные бобы, цельнозерновые продукты (коричневый рис, цельнозерновой хлеб), яйца и сушеная мелкая рыба. При гиперурикемии хронической почечной недостаточности в рационе должны строго контролироваться продукты с высоким содержанием пуринов, такие как молоко, яичный желток, субпродукты животных, костный мозг, морепродукты и т.д.
5. ограничение ионов калия: при плохой работе почек может оказаться невозможным эффективное выведение избытка калия. слишком высокий уровень калия в крови может вызвать серьезные нарушения проводимости и сокращения сердца и даже смерть. Потребление калия, пока объем мочи больше 1000 мл, как правило, не нужно ограничивать, когда калий в крови высокий, следует меньше использовать овощи и фрукты с высоким содержанием ионов калия. Например, фиолетовая капуста, спаржа, шпинат, щавель, кукурузная мука, грибы шиитаке, цветная капуста, шпинат, капуста, побеги бамбука, морковь, горчица, гранат, локват, твердая хурма, апельсин, банан, корица и т.д. Другие продукты, такие как кофе, крепкий чай, куриная эссенция, говяжья эссенция, эссенция женьшеня, густой бульон, соевый соус тонкого посола, несоленый соевый соус, полусоль, заменитель соли и т.д. также имеют высокое содержание калия.
6, дополнительные калории: пациенты с хронической почечной недостаточностью должны получать достаточное количество углеводов и жиров, чтобы обеспечить достаточное количество калорий для снижения распада белка, чтобы азот низкобелковой диеты полностью использовался, а потребление белка в организме снижалось. Рекомендуется поставлять не менее 30 ккал/кг в день, с растительным маслом и сахаром. Поскольку рис и лапша также содержат белок низкого качества, пациентам рекомендуется употреблять больше сладкого картофеля, таро, картофеля, порошка китайского ямса, порошка корня лотоса и т.д. Также важно давать продукты, богатые витамином С, витаминами группы В, фолиевой кислотой и железом. Рекомендуемое суточное потребление калорий: 35-45 калорий на килограмм массы тела.
Что полезно есть пациентам с хронической почечной недостаточностью?
1. мягкая пища, избегайте твердой и жареной пищи
Пациенты с хронической почечной недостаточностью часто страдают от застойных явлений и эрозий слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта из-за задержки токсинов в организме и нарушения микроциркуляции крови, например, при употреблении твердой и жареной пищи, такой как кунжутный жмых и сахар, жареная лапша и гнезда, что часто приводит к кровотечению из-за того, что пища прорезает кровеносные сосуды в желудке. Из-за хронической почечной недостаточности, уремических пациентов с нарушениями свертываемости крови, кровотечение трудно остановить, что может привести к смерти.
2, диета должна быть легкой, избегайте острой и раздражающей пищи
Хроническая почечная недостаточность, у пациентов с уремией слизистая желудочно-кишечного тракта часто перегружена, эрозия, например, употребление чили, белого вина и другой раздражающей пищи, часто усугубляет эрозию слизистой желудочно-кишечного тракта, что приводит к сочащимся кровеносным сосудам в слизистой желудка.
3, собака, овца, курица, рыба, креветки, гусь и другие продукты питания должны быть осторожными
Китайская медицина считает собаку, баранину, рыбу и креветки, курицу и гуся волосатыми веществами, которые легко могут вызвать рецидив или обострение болезни. Это один из вопросов, который необходимо учитывать при регулировании рациона питания пациентов с хронической почечной недостаточностью.