В последние годы в диагностике заболеваний молочной железы используется множество новых методов ультразвуковой диагностики, таких как трехмерная визуализация, обратное рассеяние второй гармоники, акустическая визуализация и т.д., которые обладают такими преимуществами, как удобство исследования, высокая чувствительность, отсутствие повреждений, побочных эффектов, умеренная цена и т.д., и стали предпочтительным методом неинвазивного исследования заболеваний молочной железы. Он может четко показать уровень ткани молочной железы и внутреннюю структуру поражения, особенно хорошо можно обнаружить поражение размером в несколько миллиметров, поэтому частота обнаружения небольших поражений ткани молочной железы достаточно высока, а применение «узелка молочной железы» в качестве заключения о микромассах стало рутинным. Какова природа узелков молочной железы? Как лечить узелки молочной железы? Как предотвратить повторное образование узлов молочной железы? Это наиболее важные вопросы, волнующие пациентов, и они же являются предметом моего нынешнего исследования. 1, что такое узловая болезнь молочной железы Узловая болезнь молочной железы — это не название заболевания и не его характеристика. Это просто общий термин для ультразвуковой диагностики, описывающей крошечное образование в молочной железе, т.е. определение крошечного образования в молочной железе, поэтому речь может идти только об узелковой болезни молочной железы. Так в чем же конкретно заключается природа узловых образований молочной железы? По данным отделения хирургии молочной железы, под ультразвуковым наблюдением находилось 766 случаев мастэктомии, при этом было удалено 2757 образований, в среднем 3,59 образования на одну сторону молочной железы. Возраст составил от 13 до 53 лет, левая сторона — 255 случаев, правая — 215 случаев, двусторонняя — 296 случаев. Через одно пункционное отверстие удалялось не более 38 образований с одной стороны молочной железы. Результаты: Послеоперационная патология показала: 481 случай фиброаденомы молочной железы, 139 случаев кисты, 101 случай гиперплазии с образованием фиброаденомы, 41 случай аденопатии молочной железы, один случай интрадуктальной карциномы молочной железы и 3 случая инвазивной протоковой карциномы. В 39% из них присутствовали два и более патологических изменения. Биопсия 206 образований молочной железы в 140 случаях и полное иссечение образований были выполнены с помощью малоинвазивной ротационной эксцизионной системы Mammotome под контролем ультразвукового изображения. Результаты Патологические результаты 140 случаев (206 образований): 4 случая инвазивной протоковой карциномы, 2 случая протоковой карциномы in situ, 6 случаев внутрипротоковой папилломы, 58 случаев фиброаденомы и 70 случаев фиброаденопатии и гиперплазии. Другими словами, клиницисты подтвердили патоморфологией хирургического удаления небольших узловых образований, среди которых «доброкачественные опухоли типа фиброаденомы молочной железы, аденофибромы молочной железы, «аденопатии и гиперплазии молочной железы» и меньшее количество злокачественных опухолей «рак молочной железы». «. Мелкие узелковые образования в молочной железе, которые можно назвать небольшими уплотнениями, являются ранними признаками заболеваний молочной железы, а также могут быть описаны как состояние зародыша опухоли. Поэтому не следует относиться к ним легкомысленно, необходимо уделять им внимание и проводить активное лечение. 2. Как образуются узелки в молочной железе? Узел молочной железы — это небольшая припухлость в молочной железе, которая является патологическим проявлением физиологического обменного процесса в молочной железе. Заболеваемость растет с каждым годом, что связано с изменением пищевых привычек, ритма жизни и окружающей среды. Она может быть тесно связана с эндокринными нарушениями, относительно высоким соотношением эстрогенов и андрогенов или усиленным действием местной ароматазы в молочной железе, повышенным местным образованием эстрогенов, что приводит к нарушению пролиферации и омоложения клеток молочной железы, т.е. к мутации клеток молочной железы, нарушению их расположения, увеличению количества, нарушению физиологического обмена веществ и накоплению патологических очагов с образованием узелков. Потому что узел — это заболевание молочной железы, включающее в себя фиброаденому молочной железы, аденофиброму молочной железы и другие доброкачественные опухоли, аденопатию молочной железы пролиферативные поражения или злокачественные опухоли рак молочной железы. Патологический механизм ее возникновения связан с перечисленными выше сопутствующими заболеваниями молочной железы. 3. Как клиницисты могут идентифицировать доброкачественные и злокачественные узлы? В принципе, характер уплотнений и узелков молочной железы должен основываться на патологоанатомическом диагнозе, но клинически пациенты часто нуждаются в том, чтобы врач составил впечатление о диагнозе, я предлагаю обратиться к следующим показателям: (1) Суждение по возрасту: если возраст человека небольшой, то вероятность доброкачественного поражения высока, а если возраст человека большой, то вероятность злокачественного относительно высока. (2) Семейный анамнез: у лиц, не имеющих в анамнезе рака молочной железы по материнской линии, вероятность доброкачественных поражений выше, а у лиц, имеющих в анамнезе рак молочной железы по материнской линии, вероятность относительно злокачественных поражений выше. (3) Количество узелков: у тех, у кого много узелков, вероятность доброкачественного поражения выше, а у тех, у кого единичные узелки, вероятность злокачественного рака молочной железы относительно выше. (4) Морфология узелка, твердость, гладкость, нежность, активность: при пальпации узелок круглый, овальный с четкой границей, гладкий, твердый, с хорошей активностью, без нежности или болезненности, высокая вероятность доброкачественности. При пальпации узелок неправильной формы, с нечеткой границей, не гладкий, твердой консистенции, малой подвижности, боли при надавливании отсутствуют. Увеличение подмышечных лимфатических узлов очевидно, есть вероятность рака молочной железы. (5) Скорость роста узла: если скорость роста узла медленная, то высока вероятность доброкачественного образования; если скорость роста узла быстрая, то высока вероятность злокачественного образования. (6) Ультразвуковое исследование: ткань молочной железы может быть круглой, овальной, чешуйчатой или треугольной правильной, неправильной или неравномерной формы в виде комков и узелков. Граница опухоли четкая, относительно ровная, в основном с боковыми акустическими тенями, могут также присутствовать угловатые выступы. При надавливании опухоль часто компрессионная, без явного обратного движения, без кровотока или с небольшим количеством сигнала кровотока, затем в ней отмечается преимущественно периферический тип кровотока, редко — проникающий тип кровотока, эхогенность равномерная, эхогенность задней стенки аккуратная, усиленная и четкая, что в основном является доброкачественным поражением молочной железы; в тканях молочной железы наблюдаются неправильные или недостаточно выраженные уплотнения и узлы с нечеткими границами, заусенцевидной или крабовидной формы, с редкими боковыми акустическими тенями, эхогенность задней стенки неравномерная, ослабленная и нечеткая. (6) Значение узла в молочной железе неясно, имеется умеренный кровоток и обильный сигнал кровотока, в основном проникающее распространение кровеносных сосудов и несколько периферических кровотоков, что в большинстве случаев является злокачественным поражением молочной железы. (7) Молибденовая мишень предполагает: узелки круглой, овальной, полукруглой и лепестковой формы, с четкими границами и гладкой периферией, либо изолированные, плотные, рассеянные узелки, плотность которых аналогична или несколько выше, чем у железы. Наблюдаются очаги круглой, округлой точечной, мелкопятнистой и полосчатой кальцификации. Узелки неправильной формы, с нечеткими границами и отсутствием периферии, грубыми заусенцами, высокой плотностью, очагами вильчатых, палочковидных (ацикулярных) слущивающихся и скопленных кальцификатов. Вокруг узла видны извилистое расширение, плотное образование сети неоднородных кровеносных сосудов. 4.Как лечить узловую болезнь молочной железы? Поскольку узловая болезнь молочной железы представляет собой значительную припухлость в молочной железе, включающую доброкачественную опухоль, гиперплазию молочной железы, рак молочной железы, возможность самораспространения очень мала, в настоящее время, помимо патологоанатомической секционной диагностики, трудно уточнить ее природу только с помощью неинвазивной диагностики. Большинство пациентов беспокоит не только возможность злокачественных изменений, но и страх перед хирургической резекцией, а также боязнь рецидива после операции. По данным клинических наблюдений, большинство узлов множественны и разбросаны в двусторонних молочных железах, и после операции регенеративный рецидив очень сильный, и даже повторяются эпизоды многократных операций, что не только повреждает ткани молочной железы, но и разрушает эстетику груди, что причиняет физическую и психическую боль пациентам, и делает врачей очень беспомощными. В последние годы я взял это заболевание в фокус исследований, добился более удовлетворительных результатов, лечение заключается в следующем: (1) метод косметической хирургии при небольших травмах: то есть при больших шишках (> 1 см), пальпируемых рукой единичных или множественных шишках, рекомендуется традиционное хирургическое лечение. Однако целью операции является небольшой разрез, точное позиционирование, тупое отделение по краю опухоли, отсутствие или незначительное повреждение тканей молочной железы, аккуратный и серьезный косметический шов, отсутствие рубца в прогнозе и отсутствие влияния на функцию грудного вскармливания. Для того чтобы остановить и предотвратить перерождение опухолей и узлов после операции, препараты внутренней медицины «Apocrine tumour dispersing pill» и другие лекарственные средства будут регулировать эндокринную функцию, что позволит кардинально вылечить заболевание. (2) Метод малоинвазивной хирургии: если руки недоступны для рассеянных, множественных мелких узелков, а пациент жаждет лечения, он может выбрать малоинвазивную операцию Мак-Муртаха с ультразвуковым наведением, компьютерным управлением, вакуумной высокоскоростной ротационной резкой. (3) Метод апоптоза и диспергирования: поскольку узелки или фиброаденомы молочной железы в большинстве случаев являются множественными и обладают высокой степенью регенерации, на рынке не существует эффективного препарата для лечения узелков молочной железы, который мы изучили как ключевой проект, т.е. применение традиционной китайской медицины и биологических агентов, внутренних и внешних, для достижения эффекта размягчения и диспергирования узелков, чтобы опухолевые клетки апоптозировались, а узелки сморщились и исчезли. По результатам клинических наблюдений, часть узловых образований (0,8 л) может полностью исчезнуть, а часть шишек и узлов значительно уменьшиться; у послеоперационных пациентов после приема препарата предотвращается регенерация, а количество рецидивов значительно снижается. (4) Метод пластырного проникновения: биологические агенты, тонкие пластыри, прикрепляются к местным участкам кожи поражения, благодаря чему препараты непосредственно проникают в опухолевые узлы локально, вызывая апоптоз опухолевых клеток и исчезновение узловых образований путем атрофии. Применяется для лечения всех видов опухолей, узлов и гиперпластических образований.