Одной из наиболее распространенных причин охриплости являются полипы голосовых связок, но степень охриплости не может быть определена количественно, и нет стандарта для определения того, большие или маленькие полипы голосовых связок, поэтому лечение полипов голосовых связок варьируется от больницы к больнице и от врача к врачу, что связано не только с уровнем медицины врача, но и с медицинским оборудованием, существующей медицинской системой и медицинской рекламой. Выбор больницы: В настоящее время больницы делятся на некоммерческие (государственные больницы, по сути, также пытаются получить прибыль любыми способами, но общественное благо на первом месте, прибыль на втором, потому что государственные финансовые субсидии слишком малы) и коммерческие больницы (частные больницы, прибыль может быть поставлена на первое место, потому что инвестиции должны иметь отдачу). Различие между ними: государственные больницы являются некоммерческими больницами и не рекламируют медицинскую помощь. Больницы, размещающие рекламу в Интернете, должны быть коммерческими (включая некоторые отделения больницы НОАК и некоторые отделения больницы вооруженных сил, если в них размещается медицинская реклама, ЛОР-отделение должно быть коммерческим или работать по контракту). Больницы или отделения, заявляющие о своей некоммерческой деятельности и рекламирующие себя в Интернете, должны быть коммерческими больницами. Удаление полипов голосовых складок: Наиболее распространенная и популярная процедура: удаление полипов голосовых складок под общей анестезией микроларингоскопией, которая является минимально инвазивной и занимает около получаса. Другие процедуры: фиброоптическая ларингоскопия или электронная ларингоскопия, преимущества: отсутствие госпитализации, отсутствие общей анестезии, недостатки: результаты операции намного хуже, чем при удалении полипов голосовых складок под общей анестезией микроларингоскопией. Минимально инвазивная плазмохирургия для лечения полипов голосовых складок — это неосновной метод лечения, который в значительной степени полагается на рекламу для привлечения пациентов, но он очень вреден и не должен восприниматься как должное. Уровень работы хирурга: Хотя удаление полипов голосовых складок является вводной процедурой для молодых ЛОР-хирургов, хирургия полипов голосовых складок относительно проста по сравнению с другими сложными процедурами. Однако хирургия полипов голосовых складок имеет свои особенности, поскольку обычная операция проводится под прямым зрением, и руки хирурга могут непосредственно касаться места операции; однако при хирургии полипов голосовых складок хирург может видеть полип только через ларингоскоп или под микроскопом, а касаться и удалять полип может только с помощью хирургических инструментов внутри ларингоскопа. Новичкам нелегко определить точное местонахождение полипов (особенно под микроскопом), также полипы не могут быть удалены сразу, а для их удаления необходимо несколько раз прикоснуться к голосовым складкам или полипам. Результатом является более тяжелое повреждение голосовых складок, медленное восстановление послеоперационной охриплости и большее количество послеоперационных осложнений, которые в тяжелых случаях могут привести к образованию спаек на поврежденных голосовых складках. Из-за неквалифицированного хирургического вмешательства операция занимает больше времени, а время наркоза соответственно удлиняется, в результате чего пациент чувствует себя травмированным и медленно восстанавливается. Анестезиолог: время анестезии зависит от уровня практики анестезиолога. Если хирург опытный, а анестезиолог отличный, то все время анестезии составляет 20-30 минут. Кроме сна в течение некоторого времени, пациент не чувствует ничего особенного. Если хирург не владеет навыками проведения операции, а анестезиолог не имеет достаточной практики, время анестезии будет превышать 1 раз, а пациент будет испытывать ненормальные ощущения. Оборудование и инструменты: толстые ларингоскопы часто наносят большой вред глотке, вызывают боль в горле после операции и даже повреждают зубы, вызывая их выпадение в серьезных случаях. Если у пациента толстая и короткая шея, операция часто оказывается неудачной. Если операция не удалась, рекомендуется обратиться в крупную больницу для проведения операции, так как у них есть ларингоскопы разных размеров, чтобы удовлетворить потребности разных пациентов, и никогда не делать операцию по удалению расщелины гортани. Деликатность хирургических инструментов (щипцов для удаления полипов) также влияет на результат лечения. Если нет деликатных хирургических инструментов, результат операции, безусловно, будет под угрозой. Многие полипы голосовых складок не требуют хирургического вмешательства: очень маленькие полипы и многие гипертрофические выбухающие полипы обычно не требуют хирургического вмешательства, и консервативное лечение может вылечить полипы. Однако многим пациентам консервативное лечение не помогает, потому что их врачи недостаточно их обучают, или потому что они не следуют указаниям врача и не лечат причину возникновения полипа. Полип левой голосовой складки исчезает после консервативного лечения Дети с небольшими узелками голосовых складок или полипами обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Дети с небольшими узелками голосовых складок и полипами могут быть вылечены путем этиологического лечения и изменения речевых привычек, а хирургическое вмешательство рассматривается только в случае неэффективности длительного этиологического лечения. Однако во многих больницах сначала проводится операция. Влияние медицинской системы: нынешние финансовые субсидии для больниц не переворачивают положение, но больницам все равно приходится выживать и использовать различные методы, чтобы получать прибыль и кормить свой персонал, достигая при этом общественного блага. Многие крупные третичные больницы класса А, переполненные и имеющие пациентов с хорошо контролируемыми показаниями к операции, как правило, не страдают от передозировки, или передозировка не является серьезной. Маленькие больницы с относительно небольшим количеством пациентов или больницы, которые полагаются на рекламу для привлечения пациентов, обязательно будут проводить много избыточных медикаментов, чтобы выжить: небольшие полипы голосовых связок, которые можно лечить консервативно или хирургически, обязательно будут вызваны на операцию (вы не можете винить в этом больницу, это вызвано существующей медицинской системой. Правительство управляет больницами, а больницы вынуждены работать сами по себе, и вложенные в них деньги способны выплачивать зарплату только вышедшему на пенсию персоналу. Подорожало все, но только не стоимость труда врачей, а их навыки ничего не стоят. (В провале реформы здравоохранения виновато правительство, но больницам все равно приходится брать вину на себя). Пациенты — это богатство, и многие больницы будут стараться удержать пациентов по любой причине, в результате чего лечатся незначительные заболевания, оперируются пациенты с очень маленькими полипами и гипертрофированными выбухающими полипами. Гипертрофические выбухающие полипы голосовых складок уже имеют плохие результаты хирургического лечения (что является одной из причин отказа от операции), а если медикаментозное лечение еще хуже, то послеоперационный голос будет хуже, чем до операции. Чрезмерное использование послеоперационных антибиотиков: Микроларингоскопическое удаление полипов голосовых складок под общей анестезией — это минимально инвазивная процедура, практически не наносящая вреда, и обычно не требует применения антибиотиков (противовоспалительных препаратов), или пероральных антибиотиков в течение 1-2 дней, и не требует применения физраствора после операции, и не требует применения антибиотиков слишком долго (но в некоторых больницах физраствор требуется в течение примерно 1 недели). Отсутствие послеоперационного обучения: Многие пациенты думают, что после удаления полипов голосовых складок все проблемы решены и они могут отпустить свой голос, но они не знают, что поддержание голоса более важно, иначе возможны рецидивы. Многие рекламные объявления вводят пациентов в заблуждение: 1. «Комфортный голос делается от питья», «Если у вас плохой голос, используйте Золотой голос», «Чтобы защитить свой голос, используйте Золотое горло». Лучше всего прислушаться к советам своего врача о том, стоит ли их использовать и как их использовать. 2. низкотемпературное плазменное лечение полипов голосовых складок, радиочастотное лечение оптическим волокном и т.д. утверждают, что они наименее травматичны, наименее болезненны и наиболее безопасны для человеческого организма, но реальность не такова. эти методы лечения не являются основными и наносят большой вред (по сравнению с микроскопической ларингоскопической хирургией). Для рекламы больницы стоят денег, и когда вы туда обращаетесь, вы платите за рекламу этой больницы.