Полипы голосовых складок — это доброкачественные гиперпластические поражения, которые возникают поверхностно в пластинчатой оболочке голосовых складок, в основном на стыке передней и средней 1/3 голосовых складок с одной или обеих сторон, и представляют собой в основном полупрозрачные, белые или светло-красные припухлости с гладкой поверхностью. Основным проявлением является рецидивирующая охриплость, которая усиливается при чрезмерном использовании голоса и временно облегчается отдыхом, и плохо поддается лечению пероральными препаратами. Диагноз может быть подтвержден с помощью электронной ларингоскопии. Основным методом лечения является хирургическое иссечение. После операции пациент будет чрезмерно использовать голос, что заставит полип голосовой складки воссоздаться, помните, что это не рецидив.
I. Этиология.
1, чрезмерное использование голоса или неправильное использование голоса, является самой важной причиной. Это распространено среди учителей, актеров и певцов, которые используют свой голос в течение длительного времени. Когда возникает охриплость, пациент непроизвольно говорит более решительно и громко, голос временно повышается, но повреждение голосовых связок усиливается, и тогда голос становится более хриплым, в лицо, образуя порочный круг, в результате чего повреждение голосовых связок постепенно усугубляется, полипы голосовых связок также постепенно увеличиваются. Люди, которые чрезмерно используют свой голос, как правило, раздражительны, вспыльчивы, им не хватает терпения и других качеств личности, они склонны к чрезмерной реакции, крикам и другим плохим вокальным привычкам.
2, инфекция верхних дыхательных путей простуда, вызванная острым и хроническим ларингитом, чрезмерное использование голоса, более вероятно возникновение полипов голосовых связок.
Клинические проявления: охриплость различной степени, в основном связанная с размером и расположением полипа. Чем больше полип, тем более хриплый голос; симптомы более выражены, если полип расположен у края голосовых складок, и менее выражены, если он расположен на поверхности голосовых складок. Хрипота возникает, когда голос используется часто, то к лучшему, то к худшему, и носит прерывистый характер; она часто возникает на высоких нотах, с задержкой артикуляции и измененным тембром; некоторые пациенты могут не замечать значительных изменений голоса в повседневном разговоре, но могут проявлять более очевидные признаки сужения диапазона и ограничения вокализации при пении. По мере прогрессирования заболевания охриплость усиливается и может стать периодической и постоянной, а также проявляться в понижении голоса.
Неустойчивость голоса при громкой речи побуждает пациента прилагать больше усилий в надежде улучшить голосовой эффект, но чрезмерное усилие увеличивает повреждение голосовых связок, что в свою очередь усиливает охриплость. Кроме того, пациент может чувствовать усталость при использовании голоса, ощущать усилие при разговоре, испытывать сухость и боль в горле или чувствовать инородное тело в горле. Если полип слишком большой, он может вызвать затрудненное дыхание и шум в ушах, а если его основание очень обширное, он может привести к потере голоса.
II. Экзамен.
Ларингоскопия (непрямая ларингоскопия, фиброоптическая ларингоскопия, электронная ларингоскопия, стробоскопия и т.д.): диагноз может быть поставлен с помощью различных ларингоскопических исследований в сочетании с клиническими симптомами. В настоящее время чаще всего используется электронная ларингоскопия.
Ларингоскопия выявляет гладкое, мягкое, полупрозрачное новообразование белого или розового цвета с гладкой поверхностью, опрокинутое или широкоовальное, на стыке передней средней трети края голосовой складки. Иногда наблюдается широко распространенное, пикнотическое полипоидное поражение на свободном крае одной или обеих голосовых складок, или диффузно опухшее полипоидное поражение, распространяющееся по всей голосовой складке. Полипы серовато-белые или светло-красные, иногда пурпурно-красные, размером от зеленого боба до желтого боба. Полипы голосовых складок обычно наблюдаются односторонне, но могут возникать с обеих сторон одновременно. (Пациенты могут спросить, почему полипы в основном возникают на краю соединения передней и средней 1/3 голосовых складок? Это связано с тем, что при произнесении слов голосовые связки вибрируют в этом месте с наибольшей амплитудой, и повреждения в этом месте наиболее тяжелые).
III. Лечение.
Это включает в себя правильный отдых голосовых складок, коррекцию вредных голосовых привычек, медикаментозное и хирургическое лечение. В настоящее время полипы голосовых складок в основном удаляются хирургическим путем.
1.Общее лечение
Отдых голосовых складок и вокальные тренировки являются основными средствами лечения. Кроме того, следует ограничить курение, употребление алкоголя, острой и раздражающей пищи, избегать кофе, крепкого чая и т.д.
2.Медицина
Можно проводить местную физиотерапию и небулайзерное ингаляционное лечение.
3. Хирургическое лечение
Иссечение полипов голосовых складок является основным методом лечения полипов голосовых складок. Существуют различные хирургические методы, в зависимости от размера и расположения полипа. Небольшие полипы могут быть удалены под поверхностной анестезией с помощью фиброоптической ларингоскопии или электронной ларингоскопии, но с развитием микрохирургии гортани большинство пациентов с полипами голосовых складок оперируются с помощью микроскопического лазерного иссечения под поддерживающим ларингоскопом после общей анестезии и технологии микролоскутов с использованием микроскопических инструментов.
4. прогноз
Полипы голосовых складок могут появиться вновь, если после лечения пациент все еще подвержен факторам риска, таким как чрезмерное использование голоса, неправильное использование голоса и курение. Важно продолжать научно и рационально использовать голос после операции. По возможности следует проводить голосовые тренировки, чтобы изменить вредные голосовые привычки и предотвратить рецидив полипов голосовых складок, как наиболее важное средство.
Профилактика
Вокальный отдых и вокальные тренировки могут в некоторой степени предотвратить заболевание. В то же время следует избегать курения, употребления алкоголя, острой пищи и контакта с другими раздражающими факторами, а также уделять внимание профилактике инфекций верхних дыхательных путей, таких как простуда, чтобы уменьшить количество провоцирующих факторов для возникновения полипов голосовых складок.