1. неуместное использование звука и чрезмерное использование звука, когда голосовые связки вибрируют, кровоток в кровеносных сосудах под слизистой оболочкой голосовых связок замедляется, а иногда может даже прекратиться. При сильной вибрации может произойти разрыв кровеносного сосуда с образованием гематомы. Поскольку уплощенный эпителий, покрывающий голосовые складки, может растягиваться и нелегко разрывается, гематома может расширяться, вызывая местные нарушения кровообращения в окружающих тканях, вторичный отек, расширение сосудов и т.д. Когда гематома расширяется до определенной степени, слизистая голосовых складок ослабевает в основании гематомы при вибрации, что позволяет частично восстановить ее, но за этим могут последовать воспалительные изменения в виде лимфоцитарной инфильтрации. Это теория «нарушение кровообращения — кровоизлияние». 2, патология верхних дыхательных путей простуда, острый и хронический ларингит, ринит, синусит и т.д. могут быть использованы в качестве пускового механизма для возникновения полипов голосовых связок. На основании наличия воспаления в верхних дыхательных путях при злоупотреблении голосовыми связками вокализацией, легко возникают полипы голосовых связок. 3, курение Курение может стимулировать голосовые складки, так что плазма проникает в интерстициальное пространство любого. 4, эндокринные нарушения Полипоидная дегенерация голосовых связок чаще всего наблюдается у женщин в менопаузе и может быть связана с эстрогеном. Гипотиреоз или гипертиреоз также связаны между собой. 5, метаплазия На основании улучшения состояния полипов голосовых складок при лечении глюкокортикоидами и результатов гистологического исследования полипов голосовых складок с помощью световой и электронной микроскопии, некоторые ученые считают, что это связано с метаплазией. Патология Полипы голосовых складок чаще всего встречаются на передне-среднем 1М3 стыке края голосовой складки. Этому есть три объяснения: 1) это средняя точка голосовых складок в мембране и она подвержена повреждению при вибрации с максимальной амплитудой; 2) в этой области находятся вибрационные узелки, которые склонны к субэпителиальному гемостазу и стазу; 3) распределение и структура сосудов голосовых складок особенные, голосовые складки переплетены в направлении вверх и вниз, поэтому во время вокала могут происходить скручивающие движения, что приводит к чрезвычайно сложным сосудистым изменениям. Патологические гистологические изменения полипов голосовых связок происходят в основном в субэпителиальном слое слизистой оболочки с отеком, кровоизлиянием, экссудацией плазмы, расширением сосудов, гиперплазией капилляров, тромбозом, отложением фибрина, слизеподобной дегенерацией, стеклоподобной дегенерацией и фиброзом. Также может наблюдаться небольшая инфильтрация воспалительных клеток. Иногда его классифицируют на 3 типа: фиброзный, сосудистый и отечный. Симптомы Основным симптомом является охриплость, часто сопровождаемая кашлем, если полип висит в надгортаннике. При больших полипах, расположенных между голосовыми складками, голос может быть полностью утрачен и даже привести к одышке и стридору. Осмотр При ларингоскопии обнаруживается гладкое, полупрозрачное новообразование в передне-среднем отделе 1М3 на краю голосовых складок. Иногда наблюдается широкое базальное пикнотическое полипоидное поражение свободного края одной или обеих голосовых складок. Также встречаются полипы с диффузным отеком по всей голосовой складке. Полипы сероватые или красноватые, иногда пурпурные, и варьируются по размеру от зеленых бобов до соевых бобов. Мы видели огромные полипы, свисающие из надгортанника, похожие на фиолетовые виноградины, затрудняющие дыхание в сидячем положении или внезапно перекрывающие голосовую щель и вызывающие асфиксию. В этих больших полипах верхушка часто располагается в передней голосовой складке. Полипы голосовых складок обычно наблюдаются односторонне, но могут возникать с обеих сторон одновременно. В некоторых случаях полип обнаруживается на одной стороне, а небольшой узел — на противоположной. Полипы голосовых складок с верхушкой могут двигаться вверх и вниз вместе с дыхательным потоком и иногда скрыто лежат в надгортаннике. Их легко пропустить при осмотре. Лечение Полип удаляется с помощью непрямой или поддерживающей ларингоскопии. Особенно большие полипы, требующие рассечения гортани, встречаются редко. Результаты хирургического вмешательства, как правило, хорошие. Если не остается корня, рецидивы редки. Важно отметить, что место расположения полипа также является местом расположения рака. Ранние стадии карциномы и ранние стадии полипов трудно отличить невооруженным глазом, поэтому все удаленные полипы следует регулярно отправлять на патологическое исследование, чтобы избежать ошибочного диагноза. В случаях, когда местная анестезия невозможна, полипы могут быть удалены путем прямой ларингоскопии под общим наркозом с интубацией трахеи.