1, высокая близорукость, хочу снять очки, какие есть варианты хирургического вмешательства?
Близорукость более -6,00D (т.е. 600 градусов) считается высокой близорукостью. Основными хирургическими вариантами коррекции высокой близорукости являются роговичная лазерная хирургия (в настоящее время представлена полной фемтосекундной улыбкой, которая в основном лечит близорукость ниже 1000 градусов) и рефракционная хрусталиковая хирургия (в настоящее время представлена МКЛ, которая в основном лечит близорукость выше 1000 градусов или пациентов, чья роговица не подходит для операции). Для пожилых близоруких пациентов, у которых уже есть катаракта, может быть рассмотрена возможность проведения операции по замене хрусталика, которая позволяет одновременно лечить катаракту и корректировать близорукость.
2. Что такое фемтосекундная лазерная хирургия?
Фемтосекунда — это 10-15 секунд, представьте, насколько это коротко! Фемтосекундный лазер — это инфракрасный лазер, который воздействует на ткани глаза для мгновенного создания очень высокой плотности энергии в очень маленьком пространстве с очень низкой энергией, создавая крошечные пузырьки посредством фотолитического взрыва для разделения тканей, что позволяет производить резку роговицы. По сравнению с традиционным ножом, он не только более точен, но и минимально инвазивен. Фемтосекундная лазерная хирургия близорукости известна как использование фемтосекундного лазера вместо режущего действия ножа для достижения минимально инвазивного, точного лечения близорукости.
3. Кто может добиться лучших результатов с помощью фемтосекундного лазера? Могу ли я полностью избавиться от очков?
Фемтосекундный лазер — отличный способ избавиться от очков. Чем больше у вас близорукость, тем больше вы сможете обойтись без очков, в зависимости от толщины вашей роговицы и степени близорукости (пациенты с близорукостью более 1000 градусов могут больше подходить для операции хрусталика ICL).
4. Кому нельзя проводить фемтосекундную лазерную операцию?
Хотя фемтосекундный лазер является минимально инвазивным и точным методом, не все люди с близорукостью могут пройти через него. Если вы страдаете другими заболеваниями глаз, например, опухолями, аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аномалиями роговицы, такими как конусовидная роговица, дистрофия роговицы, высокая близорукость, тонкая толщина роговицы и т.д., вы можете не подойти для операции на роговице или получить неудовлетворительные результаты (но вам может подойти операция по установке хрусталика ICL). хорошо). Именно поэтому хирургия подбирается индивидуально, не самый дорогой выбор, а самый подходящий.
5. Что такое операция по имплантации МКЛ?
Имплантация МКЛ — это, говоря простым языком, эквивалент установки контактной линзы в глаз. Конечно, они изготовлены из другого материала, чем обычные контактные линзы. Это очень мягкая и тонкая прозрачная линза из специального материала, которая имплантируется через крошечный разрез менее 3 мм и помещается в цилиарную борозду между радужкой и собственной линзой.
В отличие от субтрактивного принципа кератомилеузиса, при котором для отсечения части роговичной ткани необходимо использовать лазер, ICL не изменяет структуру самого глаза. Не разрезая роговицу, она является обратимой процедурой, которую можно удалить и заменить в любое время; и обладает качеством зрения высокой четкости. Минимально инвазивная, безопасная, обратимая и высокоточная — вот ее характеристики.
6. Кому можно проводить имплантацию МКЛ с лучшими результатами? Могу ли я полностью избавиться от очков?
Теоретически, операция ICL может быть проведена любому человеку с высокой или низкой близорукостью, если он соответствует хирургическим требованиям. Операция ICL особенно полезна для пациентов с высокой или сверхвысокой близорукостью, плохой морфологией роговицы или тонкой роговицей, и имеет преимущества, которые не могут сравниться с другими операциями. Пациенты, как правило, в возрасте от 18 до 55 лет и в хорошем общем состоянии. Большинство пациентов с высокой близорукостью могут снять очки благодаря имплантации ICL и обрести более ясный мир, чем когда-либо прежде, после тщательного офтальмологического обследования, исключающего другие заболевания глаз и аутоиммунные заболевания.
Если близорукость пациента превышает -20D, ICL также может сочетаться с другими хирургическими методами коррекции остаточной степени, такими как ICL + операция полной фемтосекундной улыбки, ICL + операция LASEK и так далее, чтобы полностью избавиться от дна бутылки!
7. Кому нельзя проводить операцию по имплантации МКЛ?
Конечно, каждый пациент должен пройти тщательное обследование, чтобы определить его пригодность. Для лиц в возрасте <18 лет рефракционное состояние глаза еще не достигло стабильности, близорукость может еще увеличиться, а структура глаза еще не полностью развита, поэтому пока не рекомендуется (за исключением лечения особых обстоятельств). У пациентов в возрасте >55 лет, возможно, уже развилась катаракта, и операция ICL при близорукости в это время будет иметь более короткий послеоперационный эффект, и можно будет провести операцию по удалению катаракты.
Кроме того, операция МКЛ обычно не рекомендуется женщинам во время беременности и кормления грудью. Следует подчеркнуть, что она также не рекомендуется людям с психологическими отклонениями, которые не были допущены к операции психологом или психиатром, например, пациентам, которые не понимают рисков операции, чрезмерно тревожны или имеют нереалистичные ожидания.
8. Кому подходит замена ИОЛ? Каковы результаты?
Замена ИОЛ — это операция, подобная операции по удалению катаракты, принцип которой заключается в удалении хрусталика и замене его искусственным. В основном она подходит для людей с высокой близорукостью или дальнозоркостью, которые находятся в пожилом возрасте и у которых развилось помутнение хрусталика (т.е. катаракта). Поскольку ИОЛ не имеют функции регулировки собственных кристаллов (что эквивалентно фотоаппарату без функции зума), видеть далеко и видеть близко одновременно невозможно, хотя существуют также мультифокальные ИОЛ, но они относительно неполноценны по качеству зрения.
9. правда ли, что если вылечить высокую близорукость, то вероятность отслоения сетчатки и других заболеваний глазного дна уменьшится?
Любая операция при близорукости только корректирует близорукость пациента, но не изменяет природу близорукости или состояние глазного дна. Поэтому после операции по поводу высокой близорукости фундус остается неизменным, и некоторые из возможных фундусных рисков, присущих высокой близорукости (например, возможность отслоения сетчатки и других фундусных заболеваний), остаются неизменными и не имеют никакого отношения к операции по установке МКЛ, которая ни снижает риск фундусных заболеваний, ни, разумеется, повышает такой риск.
На диаграмме ниже показано сравнение между имплантацией МКЛ и лазерной хирургией
10. Каково значение заднего склерального армирования для пациентов с высокой близорукостью? Чем она отличается от фемтосекундной лазерной хирургии и хирургии МКЛ?
Заднее склеральное армирование — это процедура, при которой используются биологические или небиологические материалы для укрепления слабой области заднего полюса склеры. Армирующий материал фиксируется на задней склеральной поверхности и действует как механическая арматура для остановки осевого роста глаза и уменьшения склеральной полости, одновременно утолщая склеральную ткань на заднем полюсе и улучшая местное кровоснабжение, тем самым останавливая прогрессирование патологической близорукости и связанных с ней заболеваний глазного дна.
Задняя склеральная консолидация контролирует удлинение оси или углубление близорукости, особенно задняя склеральная контрактура (модифицированная задняя склеральная консолидация) для лечения макулярной дегенерации при высокой близорукости, в отличие от биосклеральной операции с наполнением силиконовым маслом, которая менее инвазивна, не требует специальных послеоперационных позиций, обычно не вызывает катаракты, глаукомы, потери эндотелия роговицы и других серьезных осложнений, а также менее склонна к рецидивам.
Основные направления лечения: контроль углубления близорукости у детей и взрослых, сброс макулярного расщепления в глазах с высокой близорукостью, сброс макулярной трещины в глазах с высокой близорукостью, сброс макулярной отслойки в глазах с высокой близорукостью, лечение макулярного кровоизлияния в глазах с высокой близорукостью, сброс макулярной трещины и отслоения сетчатки в глазах с высокой близорукостью, сброс рецидивирующей отслойки сетчатки после биохирургии при высокой близорукости, зависимость от силиконового масла и управление высоким внутриглазным давлением после биохирургии при высокой близорукости и т.д.
Он может быть использован в клинической практике у пациентов с близорукостью от -8,00 до -10,00D и более и прогрессирующей близорукостью, прогрессирующей не менее чем на 0,50-2,00D в год, наличием задней склеральной хиломаляции и развитием патологии фундуса и снижением зрения. Точная ситуация будет проанализирована в зависимости от обстоятельств самого пациента.
Фемтосекундная лазерная хирургия, хирургия МКЛ и имплантация ИОЛ направлены на изменение рефракционного статуса пациента путем разрезания роговицы и имплантации линзы для обеспечения пациенту отличного зрения. Однако они не контролируют прогрессирование близорукости и не лечат патологию глазного дна.
Основной целью заднего склерального укрепления является контроль удлинения оси глаза, прогрессирования близорукости и лечение фундуса. Поэтому для некоторых пациентов с высокой близорукостью, у которых наблюдается быстрый рост и патология глазного дна, задняя склеральная консолидация может быть рассмотрена как приоритет для контроля удлинения оси глаза и углубления близорукости, а также для лечения патологии глазного дна перед выбором фемтосекундной лазерной хирургии, хирургии МКЛ, имплантации ИОЛ или комбинации этих процедур. Таким образом, мы можем контролировать удлинение оси глаза и углубление близорукости, лечить основное заболевание глаз и позволить пациентам оставить в прошлом толстые очки и иметь лучшее зрение и зрительный опыт.