В клиниках по лечению бесплодия нам часто задают вопросы типа: «У меня такое же бесплодие, как и у нее, но почему план лечения так отличается?» «Могу ли я также использовать предыдущий прогестероновый протокол моей подруги?». В ответ на эти вопросы мы хотели бы рассказать нашим пациентам об общих протоколах овуляции. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), клинически известное как контролируемая овуляция, предполагает контролируемое введение препаратов в гипофиз и яичники для достижения одновременного роста и развития нескольких фолликулов. Длинный протокол, также известный как протокол длинной лютеиновой фазы, начинается на 21 день менструального цикла пациентки с инъекции агониста гонадотропин-рилизинг-гормона по 0,1 мг или 0,05 мг в день в течение 14 дней, основным эффектом которого является гипорегуляция гипофиза, цель которой — десенсибилизировать гипофиз и сделать его спящим, чтобы он не мешал последующей овуляции. Это занимает около 10 дней, и когда около 60-70% фолликулов превысят 17 мм, можно сделать инъекцию хорионического гонадотропина (ХГЧ) и назначить забор яйцеклетки (обычно через 36 часов после инъекции ХГЧ). Длинный протокол является наиболее распространенным и классическим из протоколов ЭКО с овуляцией и широко используется благодаря своей управляемости и высокой частоте наступления беременности. Однако не всем пациентам подходит длинный протокол. Для пожилых пациентов с плохой реакцией яичников или тех, у кого мало яйцеклеток после предыдущего длинного протокола, длинный протокол может привести к чрезмерному подавлению гипофиза и плохой реакции на овуляцию, поэтому мы обычно рекомендуем таким пациентам короткий или ультракороткий протокол. В настоящее время в нашем центре для пациенток с плохой функцией яичников используется короткий протокол. Агонист гонадотропин-рилизинг гормона 0,1 мг вводится со 2-го дня менструации, обычно в течение 3-4 дней, чтобы набрать фолликулы, используя ранний стимулирующий эффект агониста гонадотропин-рилизинг гормона на гипофиз. Применение гонадотропина для стимулирования роста фолликулов начинается в то же время с 3-го дня менструации в течение примерно 8-10 дней, и снова, когда около 60-70% фолликулов достигают размера 17 мм и более, можно сделать инъекцию хорионического гонадотропина (ХГЧ) и назначить забор яйцеклеток. Поскольку функция яичников у каждой пациентки разная, подходящий протокол овуляции варьируется, и неясно, какой протокол овуляции является наилучшим.