В 2009 году Общество по изучению гормона роста, Американская академия детской эндокринологии и Европейская академия детской эндокринологии достигли международного консенсуса по диагностике и лечению идиопатической карликовости, который кратко изложен ниже.
I. Что такое идиопатическая карликовость?
Идиопатическая карликовость включает: семейную генетическую карликовость, соматическую задержку роста, задержку полового созревания; 5, за исключением тех, которые имеют явные причины, такие как хронические заболевания, недостаточное питание и социально-психологические факторы. Карликовость без каких-либо причин — идиопатическая карликовость.
Лучшее время для лечения детей с карликовостью?
Международные и отечественные детские эндокринологи считают, что лучший возраст для начала лечения детей с карликовостью — от 5 лет до раннего подросткового возраста.
Диагностика и лечение детей с карликовостью должны проводиться под руководством детского эндокринолога.
2. Цель лечения: Во-первых, достижение нормального роста взрослого человека; во-вторых, достижение стандартного роста нормальных детей в детстве.
3. Этические вопросы лечения Поскольку гормон роста стоит дороже обычных лекарств, а дети с диагнозом карликовость и нуждающиеся в лечении уже очень низкого роста по сравнению с детьми того же возраста, затраты, необходимые для достижения стандартного роста нормальных детей, также выше, поэтому меры по стимулированию роста должны быть не только эффективными, но и должны взвешивать все за и против.
Кроме того, в процессе лечения необходимо регулярно контролировать рост и эффективность, корректировать план лечения и дозировку препаратов. Если достигнут приемлемый рост или если ребенок не хочет продолжать лечение, когда вырастет, следует рассмотреть вопрос о прекращении приема препаратов.
IV. Какие дети с идиопатической карликовостью нуждаются в лечении?
1. Показатели карликовости: Дети, чей рост меньше 3-го процентиля (P3) от среднего показателя нормальных детей того же возраста и пола, могут рассматриваться для лечения.
(Примечание: <3-й процентиль (P3) (см. таблицу стандартов нормального педиатрического роста на моей странице), т.е. <3-й процентиль (ниже P3) - это самая низкая оценка по сравнению с нормальными детьми того же возраста и пола, т.е. прогнозируемый взрослый рост для мальчиков меньше 160 см, а для девочек меньше 150 см)] 2. Врачи обычно не выступают за лечение детей и родителей, которых не беспокоит их рост, в то время как тем, кого явно беспокоит низкий рост, следует назначить медикаментозное или психологическое лечение. V. Психосоциальный статус детей с низким ростом Дети с низким ростом могут вести себя по-детски, с ними обращаются как с маленькими детьми, у них снижена самооценка, над ними часто издеваются; дети могут часто испытывать стресс, но редко имеют реальные психологические проблемы.