В чем заключается диагностическая визуализация поражений молочной железы?

Общие рентгенографические признаки поражения молочной железы включают типичные признаки (образования, кальцификаты, структурные искажения) и характерные признаки (протоковые признаки, интрамаммарные лимфатические узлы, асимметрия образований, очаговая асимметрия, изменения сосков, кожи и интерстиция), при этом особое внимание уделяется маммографическим признакам кальцификатов. Кальцификаты были разделены на три типа: типичные доброкачественные кальцификаты, промежуточные кальцификаты и возможные высокозлокачественные кальцификаты. Общая оценка маммограммы по шкале BI-RADS: (неполная оценка) Оценка 0: требуется отзыв и повторная оценка в сочетании с другими исследованиями. Указывает на то, что информация, полученная в результате обследования, может быть неполной. (Полная оценка) Степень I: Отклонений от нормы не выявлено. Степень II: Рассматриваются доброкачественные изменения, рекомендуется регулярное наблюдение (например, ежегодно). Степень III: Возможна доброкачественная патология, но необходимы более короткие интервалы наблюдения (например, раз в 3-6 месяцев). Процент злокачественных новообразований на этом уровне составляет менее 2%.IV класс: присутствуют аномалии и нельзя полностью исключить возможность злокачественного заболевания, что требует проведения биопсии для уточнения.IVa класс: склонность к низкой вероятности злокачественного заболевания.IVb класс: склонность к умеренной вероятности злокачественного заболевания.IVc класс: склонность к высокой вероятности злокачественного заболевания.V класс: большое подозрение на злокачественное поражение (почти определено злокачественное заболевание), требующее хирургической эксцизионной биопсии.VI класс: уже подтверждено патологическим исследованием. Grade VI: уже подтверждено патоморфологически как злокачественное поражение. С широким распространением МРТ молочной железы появилась и МРТ BI-RADS, однако из-за высокой стоимости она не так широко используется, как рентгеновская пленка, и ее специфичность можно повысить, сочетая с рентгенографией с молибденовой мишенью. Общая оценка МРТ молочных желез по шкале BI-RADS: Grade 0 — необходима дополнительная визуализационная оценка/сопоставление передних пленок (неполная оценка); полная оценка: Grade I — отрицательная; Grade II — доброкачественные находки; Grade III — возможно доброкачественные находки, рекомендуется краткосрочное наблюдение; Grade IV — подозрительная патология, необходимо рассмотреть возможность проведения биопсии; Grade V — высока степень подозрения на злокачественность, необходимо принять соответствующие меры в клинике; VI степень — биопсия подтвердила наличие злокачественной опухоли, необходимо принять соответствующие меры. Профессор отметил, что МРТ молочной железы в основном используется для: 1) предоперационного стадирования; 2) поиска первичных очагов у больных с положительными подмышечными лимфатическими узлами; 3) оценки неоадъювантной химиотерапии; 4) применения консервативной хирургии молочной железы; 5) скрининга групп высокого риска; 6) оценки протезов; 7) МР-направленной локализации и биопсии.