Неврит лицевого нерва — это острое негнойное воспаление лицевого нерва, расположенного в канале лицевого нерва, вызывающее острую дисфункцию лицевого нерва, проявляющуюся в виде паралича мимических мышц. Это заболевание относится к категории «лицевых параличей» в китайской медицине. Хотя около 70~80% пациентов с лицевым невритом могут постепенно восстановиться после 1~2 недель лечения и полностью или в основном излечиться за 1~3 месяца, около 10~25% пациентов останутся с различными степенями дисфункции лицевого нерва [1], и появятся такие симптомы, как спазмы лицевых мышц, лицевой кроссталк или синдром «крокодиловых слез», которые вызовут у пациентов дефекты лица, а также психологические и социальные барьеры, поэтому очень важно, как способствовать скорейшему восстановлению лицевого неврита. Поэтому вопрос о том, как способствовать скорейшему выздоровлению пациентов с невритом лицевого нерва, сократить течение заболевания и уменьшить его последствия, является важной темой исследования. Использованный нами метод плоского колющего воздействия грубой иглой в точку Шэньдао по меридиану Дуси дал удовлетворительные результаты, которые сводятся к следующему. 1 Клинические данные 1.1 Отбор пациентов 126 пациентов амбулаторного и стационарного отделения неврита лицевого нерва акупунктурного и неврологического отделений нашей больницы, отвечающих критериям включения, в том числе 17 пациентов с синдромом Ханта, были случайным образом разделены на 3 группы в соответствии с таблицей случайных чисел, т.е. группа плоской пунктуры грубой иглой, группа традиционной акупунктуры и группа контроля западной медицины, причем все они не имели в анамнезе сахарного диабета. В группе грубой акупунктуры было 42 случая, включая 6 случаев синдрома Ханта, 22 мужчины и 20 женщин, средний возраст 47 лет, время начала лечения (4,37±2,82) дня; в группе традиционной акупунктуры — 42 случая, включая 5 случаев синдрома Ханта, 20 мужчин и 22 женщины, средний возраст 48 лет, время начала лечения (4,15±2,65) дня; в группе контроля западной медицины — 42 случая, включая синдром Ханта 6 случаев, 21 мужчина, 21 женщина, средний возраст 46,5 лет, время начала лечения (4,28 ± 2,79) дня. После статистической обработки разница между тремя группами не была значительной и была сопоставима. 1.2 Диагностические критерии (1) Внезапное начало заболевания. (2) На пораженной стороне имеется большая глазная щель, веко не закрывается, слезится, исчезает лобная линия, невозможно нахмуриться. (3) Носогубная борозда пораженной стороны становится неглубокой или плоской, угол рта опущен и тянется в сторону здоровой стороны. (4) В соответствии с различными частями повреждения, они подразделяются на: (1) при поражении ветви барабанного канатика в сосцевидном отростке над ножкой возникает нарушение вкуса в передних 2/3 языка; (2) при поражении стапедиального нерва возникает нарушение слуха; (3) при поражении поясного ганглия возникает боль в сосцевидной области, нарушение чувствительности наружного слухового прохода и ушной раковины или появление герпеса; (4) при поражении поясного ганглия и выше возникает разрыв и снижение количества слюны. 1.3 Критерии включения случаев (1) Соответствие вышеуказанным диагностическим критериям, в течение одного месяца с момента заболевания. (2) Возраст от 15 до 65 лет. (3) Исключить: ① периферический лицевой паралич, осложненный средним отитом, мастоидитом, паротитом и т.д.; ② периферический лицевой паралич, вызванный поражением задней черепной ямки, например акустической невромой, менингитом основания черепа, внутричерепным метастазом карциномы, рассеянным склерозом и т.д.; ③ центральный лицевой паралич. (4) Те, кому проводилось лечение в соответствии с дизайном объекта. 1.4 Критерии исключенных случаев: (1) Те, кто не соответствует вышеуказанным критериям включения. (2) Те, кто не придерживается лечения. 2.1 Группа грубых игл и плоских уколов: Акупунктурная точка: точка Шэньдао. Игла: специальная игла из нержавеющей стали диаметром 1,0 мм и длиной 100 мм. Акупунктурные точки и руки после дезинфекции обеих рук, держащих иглу, быстро разрывают кожу и затем примерно на 10 градусов вводят иглу, по меридиану Души вниз плоским уколом до корня иглы, врач не использует подъем введения скручиванием и другие приемы, у пациента нет болезненности и неприятных ощущений, пребывание в игле в течение 4 часов, 5 раз в неделю, 10 раз за курс лечения. Пероральный прием препаратов был таким же, как и в контрольной группе западной медицины. 2.2 Группа традиционной акупунктуры: Акупунктурные точки: Хэгу, Дицан, Сягуань, Щека Че, Янбай, Инцзян, Цзанчжу. Иглы: иглы из нержавеющей стали диаметром 0,25 мм и длиной 40 м. После дезинфекции акупунктурных точек и рук вводят иглу, получают ци и оставляют иглу на 30 мин, 5 раз в неделю, 10 раз за курс лечения. Пероральный прием препаратов был таким же, как и в контрольной группе западной медицины. 2.3, контрольная группа западной медицины: пероральные таблетки преднизона 30-60 мг/сут в острой стадии в течение 5 дней, постепенное снижение до 5 мг/сут в течение следующих 10 дней и прекращение через 5 дней. Витамин В12 вводится внутримышечно по 0,5 Дж один раз в день, 10 дней лечения подряд; витамин В110 мг перорально 3 раза в день. 2.4, Показатели наблюдения 2.4.1, Оценка функции лицевого нерва [3]: оценить и записать один раз до и после лечения. 2.4.2. Модифицированный простой клинический метод Портманна (RPA): подсчет баллов, оценка и регистрация однократно до и после лечения. 2.4.3 Электрограмма лицевого нерва (ENOG): с помощью электромиографа японского производства исследовали электрограмму лицевого нерва до и после лечения и регистрировали соответствующие данные. 2.4.4. Оценка безопасности (1) Проверка артериального давления, частоты сердечных сокращений, сердечного ритма и дыхания до и после каждой процедуры. (2) Безопасность клинических операций: регистрировать побочные реакции, такие как обморок, поломка иглы, гематома и инфекция во время проведения процедуры. 2.5 Цикл наблюдения Два курса лечения составляют один цикл наблюдения. 2.6 Статистические методы Клинические данные выражены и проверены с помощью t-теста. 3.Результаты 3.1 Стандарт эффективности 3.1.1 Стандарт оценки функции лицевого нерва по House-Brackmann[3]: в соответствии со стандартом оценки функции лицевого нерва по House-Brackmann, установленным Американской отоларингологической ассоциацией хирургов головы и шеи (далее — H-B grading). 3.1.2 Лицевые симптомы рассчитывались в соответствии с модифицированной простой клинической шкалой Портмана (RPA), при этом учитывались шесть волевых движений: нахмуриться, закрыть глаза, двигать носом, улыбаться, свистеть и надувать щеки, при этом движение пораженной и здоровой стороны в основном одинаково — 3 балла, движение ослабленной стороны — 2 балла, вершина движения — 1 балл, невозможность волевого движения — 0 баллов, в дополнение к этим шести пунктам плюс впечатление от спокойного времени оценивалось в 2 балла. Чем выше балл, тем легче степень поражения, 20~17 баллов — полное клиническое восстановление, 16 баллов и ниже — частичное восстановление. 3.1.3 Исследование электрограммы лицевого нерва (ENOG) с расчетом соотношения латентности и амплитуды волны на пораженной и здоровой сторонах, чем ближе это соотношение к 1, тем легче степень поражения. Указанные наблюдения проводились однократно до и после лечения. 3.2 Сравнение оценки H-B до и после лечения: см. табл. 1, из которой видно, что при уровне P < 0,05 оценка H-B в каждой группе значительно улучшилась после лечения, но группа плоского колотья крупной иглой превосходила группу традиционной акупунктуры и контрольную группу западной медицины. 3.3 Сравнение показателей RPA до и после лечения лицевых симптомов: показатели RPA лицевых симптомов пациентов в каждой группе улучшились после лечения, и из табл. 2 видно, что при внутригрупповом сравнении показателей до и после лечения группы грубой иглы и плоского укола, группы традиционной акупунктуры и группы контроля западной медицины на уровне P＜0,05 группа грубой иглы и плоского укола была лучше, чем группа традиционной акупунктуры и группа контроля западной медицины. 3.4 Сравнение электронейрографии (ЭНОГ) Сравнение коэффициента латентности ЭНОГ и коэффициента амплитуды волны до и после лечения представлено в табл. 3, из которой видно, что коэффициент латентности и коэффициент амплитуды волны ЭНОГ до и после лечения в трех группах значительно улучшились, но лучше в группе грубой акупунктуры и плоской пункции; при сравнении между группами, при уровне P＜0,05, коэффициент латентности ЭНОГ в группе грубой акупунктуры и плоской пункции имел значительно лучший эффект на лечение, чем в группе контроля западных препаратов, и не было значительной разницы при сравнении с группой традиционной акупунктуры и моксибустиона. группа традиционной акупунктуры достоверно не отличалась; однако между группой традиционной акупунктуры и контрольной группой западных препаратов также не было существенной разницы. При P < 0,05 наблюдалась достоверная разница в соотношении амплитуды волны ENOG в группе плоской пунктуры с грубой иглой по сравнению с группой традиционной акупунктуры и группой контроля западной медицины, а также разница между группой традиционной акупунктуры и группой контроля западной медицины, что указывает на то, что лечебный эффект группы плоской пунктуры с грубой иглой был лучше, чем у группы традиционной акупунктуры и группы контроля западной медицины. 3.5 Оценка безопасности 3.5.1 Сравнение показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений, сердечного ритма и дыхания до и после лечения: явных отклонений до и после лечения и между группами не наблюдалось, разница была незначительной. 3.5.2 Безопасность клинической операции: в ходе реализации всего проекта не возникло таких побочных реакций, как обморок, поломка иглы, гематома, инфекция и т.д. 4, Обсуждение Китайская медицина считает, что это заболевание в основном вызвано дефицитом положительной ци, пустотой вен, ветром-холодом или ветром-жаром, зло пользуется слабостью, чтобы вторгнуться, так что меридиан ци янмин и солнечных вен блокируется, ци и кровь не идут гладко, и меридиан сухожилий поражен болезнью и приводит к искажению рта и глаз. Или фактор тела Ян Шэн, или из-за желчного пузыря, желудка двух меридианов накопления тепла, ветра и жара злого вторжения, легко угнетается и жара, жара и злого вторжения и влияет на работу ци и крови, в результате чего сухожилия и мышцы ЦиЧжунЧжун не собираются и приводят к искажению глаз и рта, меридиан лица застой ци, сухожилия и плоть является основным механизмом начала заболевания. Китайская и западная медицина и акупунктура накопили богатый опыт лечения этого заболевания, но до сих пор есть несколько пациентов, которые с трудом восстанавливаются и тяжело поддаются лечению, поэтому необходимо искать более эффективные методы лечения. Лечение грубыми иглами - это новая методика иглоукалывания, разработанная на основе традиций, клинически она может помочь пациентам с невритом лицевого нерва как можно быстрее устранить отек и способствовать восстановлению функции лицевых мышц, механизм ее действия нуждается в дальнейшем изучении, по предварительным наблюдениям, она обладает эффектом улучшения кровообращения в организме человека, способствует восстановлению функции поврежденного нерва и т.д. Возьмем точку в точке Шэньдао, согласно теории меридианов отечественной медицины, "губернатор, море янских вен, губернатор тела янских ци", губернатор для "моря янских вен", линия в середине спины, и ее вены много раз с руками и ногами трех янских меридианов и Ян Вэй вен пересекаются, все тело янских меридианов и ци и кровь играют роль в регулировании. Он регулирует ци и кровь янских меридианов всего тела. Шэнь Дао: Бог, газ неба; Дорога, канал, название Шэнь Дао означает, что герцогская чакра ян-ци в присущем ей канале и вверх, ее функция заключается в укреплении ян и пользе ци через обеспечение. Мы клинически используем грубую иглу точки Шэньдао для плоского колющего воздействия и длительного пребывания иглы, полностью отдаем роль точке Шэньдао и герцогскому меридиану, оживляем ян-ци организма, чтобы отрегулировать и углубить меридиан, тогда зло не может выжить, болезнь может быть излечена, линия ци активизирует кровь и тянет позитив, мы применяем этот метод лечения пациентов с лицевым невритом, у которых функция лицевых мышц восстанавливается быстрее, течение болезни сокращается, метод меньшего количества акупунктурных точек, и можно применять как в острой стадии, так и в стадии восстановления лицевого невритов, по закону Метод дает удовлетворительный терапевтический эффект, а в некоторых случаях может дать неожиданный эффект. Согласно клиническим наблюдениям, пациентов с недостаточным количеством ян-ци или подавленным ян-ци лучше лечить толстыми иглами. Несмотря на толщину и длину иглы, место укола является поверхностным, и, оставляя иглу в течение длительного времени, пациент может получить небольшую дозу эффекта укола в течение длительного времени, что позволяет достичь необходимого для лечения заболевания уровня стимуляции. Грубая игла из-за более толстой иглы оставляет иглу на более длительный период времени, в иглу, когда врач вводит иглу, скорость должна быть быстрой, сила пальцев должна быть сильной, чтобы пациент достиг безболезненности, при выходе из иглы у большинства пациентов не возникает кровотечения, но все же необходимо обращать внимание на наблюдение за местом введения иглы, если возникает кровотечение, своевременно делать компрессию. Грубоигольчатая терапия проста в освоении, экономична и проста, обладает высокой эффективностью и не имеет побочных эффектов, поэтому ее стоит пропагандировать. Практика доказала, что грубое иглоукалывание плоской колющей точкой Шендао может способствовать скорейшему восстановлению функции лицевых мышц у больных невритом лицевого нерва, это эффективный метод лечения неврита лицевого нерва нового типа.