Определение.
Акне — распространенное дерматологическое заболевание, возникающее в подростковом возрасте, отсюда и название «акне». Это хроническое воспалительное заболевание кожи, затрагивающее волосяные фолликулы и сальные железы, проявляющееся в основном в виде белых и угрей, папул, пустул, узелков, кист и т.д. Тяжелое акне также часто оставляет вдавленные рубцы различной степени.
Этиология.
Существует множество причин возникновения акне, включая эндокринные факторы, микробные инфекции, неправильное использование косметики или лекарств, неправильное питание, поздние вечера и т.д. По мере ускорения темпа жизни людей и увеличения нагрузки на работе или учебе, частота возникновения акне растет, и доля остаточных симптомов также увеличивается.
Характеристики заболеваемости.
Чаще всего акне поражает лицо, но может возникать и в местах повышенной выработки кожного сала, таких как лоб и спина. В подростковом возрасте легкое акне можно рассматривать как физиологическое явление и не лечить, в большинстве случаев акне проходит с помощью диеты и образа жизни. Однако более тяжелые акне часто оказывают эстетическое воздействие, и несвоевременное лечение может легко привести к образованию рубцов, гиперпигментации и другим последствиям. Как косметическое заболевание, акне не опасно для жизни, но оно может серьезно повлиять на качество жизни, физическое и психическое здоровье пациентов и даже привести к снижению самооценки.
Дифференциальный диагноз.
Акне — это распространенное клиническое состояние со сложными причинами и разнообразными проявлениями, которое часто неправильно диагностируется, и его необходимо дифференцировать от следующих заболеваний.
1. Facially disseminated acne vulgaris Одно из наиболее часто ошибочно диагностируемых заболеваний как акне. Отличительной чертой является то, что оно встречается в основном на нижних веках и вокруг носа, с плоскими папулами или небольшими узелками, темно-красного или коричневого цвета, мягкое по текстуре, может быть цвета яблочного пюре при слайд-пресс-тесте.
2, Розацеа Распространена в среднем возрасте, может развиться и в подростковом, преобладают поражения носа и околоносовых областей, часто окруженные красным ореолом и расширенными капиллярами.
3.Узелковый склероз Часто появляется в молодом возрасте, возникает вокруг носа и щек, распределяется в виде скоплений, без воспалительной реакции.
4. Фолликулит фурфурол, однородный по размеру, похожий по форме, относительно равномерный по распространению, преобладает на лбу и спине, часто предшествует история длительного системного применения глюкокортикоидов или антибиотиков широкого спектра действия, положительный при грибковой микроскопии или культуре.
Лечение.
Лечение акне требует сочетания регулирования и лечения. Под правильным руководством врача необходимо выявить и устранить «первопричину» заболевания.
1. Саморегуляция Поддержание нормальных биологических часов и хорошего сна является важным условием для лечения акне.
2. Местное очищение Выберите подходящие средства для очищения, чтобы удалить излишки жира с поверхности кожи, но не переусердствуйте. Не сдавливайте и не царапайте очаги поражения руками.
3. Ежедневный уход Препараты для лечения акне часто приводят к сухости и чувствительности кожи, что негативно сказывается на барьерной функции кожи.
4.Топические препараты Топические препараты подходят для людей с более легкими высыпаниями. Различные типы топических препаратов могут быть выбраны в зависимости от различных типов поражения кожи, например, ретиноевая кислота, адапален, перекись бензоила, клиндамицин, хлорамфеникол, дисульфид селена, салициловая кислота, серосодержащие препараты и т.д.
5. пероральные препараты подходят тем, у кого умеренная или тяжелая форма акне, чрезмерная себорея, а также тем, у кого нет хороших результатов при использовании только местных средств. Для тех, у кого есть явные симптомы инфекции, выбирайте антибиотики, чувствительные к Propionibacterium acnes, такие как миноциклин, доксициклин, рокситромицин, азитромицин и т.д. Для других типов инфекций выбирайте антибиотики, направленные на другие типы акне; для умеренных и тяжелых акне, таких как коалесцентные акне, эруптивные акне и те, где другие методы не эффективны, выбирайте пероральное лечение изотретиноином, который может значительно подавлять секрецию сальных желез и регулировать протоки фолликулярных сальных желез. Это может значительно подавлять секрецию сальных желез и регулировать кератинизацию сальных протоков волосяных фолликулов, тем самым подавляя размножение Propionibacterium acnes;
Для женщин с низким уровнем эстрогена, высоким уровнем андрогена и синдромом поликистозных яичников может быть рассмотрено лечение препаратом Da-ying-35 и спиронолактоном. Китайская медицина также эффективна в лечении симптомов.
Легкие и умеренные прыщи можно лечить красным и синим светом, интенсивным импульсным светом и различными лазерами с длиной волны ближнего инфракрасного диапазона; умеренные и тяжелые прыщи можно лечить фотодинамической терапией, используя 5-аминокетовалериановую кислоту для получения светочувствительных веществ, а затем обрабатывая красным или синим светом; прыщи, которые оставляют вдавленные рубцы, можно лечить фракционным лазером; закрытые прыщи нужно сначала выковыривать иглами для прыщей или очищать фруктовыми кислотами, а затем ковыряние прыщей.
Меры предосторожности
1. независимо от вида лечения, оно должно быть основано на базе обычной больницы. салоны красоты и использование косметики вместо лекарств часто приводят к необратимым и серьезным последствиям.
2. курс лечения акне должен быть достаточным. после того, как состояние утихнет, часто не время уменьшать количество лекарств, а наоборот, продолжать их использовать, многократное прекращение приема или использования может легко привести к резистентности к препарату.
3, Некоторые препараты, такие как изотретиноин и винкристин, имеют серьезные побочные эффекты, например, склонность к порокам развития плода. Женщинам необходима строгая контрацепция во время и в течение двух лет после приема препаратов.
Комбинированная терапия часто намного эффективнее монотерапии. Физиотерапия может уменьшить количество лекарств и обычно рекомендуется.
5. у пациентов мужского пола, использующих антиандрогенную терапию, такую как спиронолактон, может наблюдаться развитие молочных желез и половой гипогонадизм, которые, как правило, обратимы, но все же должны быть выбраны с осторожностью при наличии других жизнеспособных методов лечения.
6. большинство препаратов местного действия, используемых для лечения акне, обладают определенной степенью раздражения и легко вызывают аллергию. дозировка и частота приема препаратов должны быть скорректированы в любое время во время использования и должны быть прекращены в случае аллергии.