Хирургическое лечение пациента с раком полового члена с метастазами в паховые лимфатические узлы

   Рак полового члена — относительно редкая злокачественная опухоль, причина возникновения которой до сих пор не ясна. В основном она возникает у пациентов с препуцием или обрезанием, помимо курения, бородавок на наружных половых органах и сыпи на пенисе, которые связаны с частотой возникновения рака полового члена. Рак полового члена обычно локализуется во внутренней пластинке крайней плоти, венечной борозде и головке полового члена, с сосочкообразными или цветными выпячиваниями, сопровождается гнойными выделениями и неприятным запахом, является хрупким и склонным к кровотечениям.  Обычно это плоскоклеточная карцинома, составляющая 95% случаев. Другие включают базальноклеточную карциному, аденокарциному и злокачественную меланому, которые встречаются относительно редко. Для пациентов с раком полового члена с метастазами в лимфатических узлах статистика показывает, что 5-летняя выживаемость составляет 95-100% при отсутствии метастазов в паховых лимфатических узлах, 80% при наличии метастазов в одном паховом лимфатическом узле, 50% при наличии метастазов в нескольких паховых лимфатических узлах и 0% при наличии метастазов в тазовых и периферических лимфатических узлах. Увеличенные лимфатические узлы в паховой области пальпируются у 50% пациентов с раком полового члена. У 25% этих пациентов увеличенные лимфатические узлы связаны с изъязвлением и воспалением, вызванным первичным поражением, и могут исчезнуть после 4-6 недель лечения антибиотиками. Если изменений нет, рекомендуется дальнейшее хирургическое лечение. Хирургическое лечение включает одностороннее или двустороннее иссечение паховых лимфатических узлов в дополнение к частичному или полному иссечению первичного поражения (полового члена).  Пациентам, подвергающимся традиционной диссекции паховых лимфатических узлов, обычно делают косой паховый разрез, длина которого обычно составляет 20 см, и они часто сталкиваются с такими проблемами, как послеоперационная утечка лимфы, длительные циклы заживления ран, раневые инфекции и длительное удержание дренажей. В настоящее время в нашем отделении проводится диссекция паховых лимфатических узлов, в основном с помощью минимально инвазивной лапароскопической хирургии, при этом подкожный канал в паховой области создается двусторонне, пространство заполняется С02 и выходят поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы. Время заживления послеоперационной раны и частота инфекций значительно снижаются по сравнению с традиционной открытой хирургией.  Лапароскопическая диссекция паховых лимфатических узлов в настоящее время стала основной процедурой, выполняемой в нашем отделении, с четкими хирургическими результатами.