Малый тройной положительный — это человек, у которого из пяти пунктов двустороннего теста на гепатит В положительный HBsAg, анти-HBe и анти-HBc, но отрицательный анти-HBs и HBeAg. В первом случае отсутствуют явные симптомы, связанные с активностью гепатита (т.е. нет усталости, потери аппетита, тупой боли в области печени и т.д.), часто обнаруживаемые при физикальном обследовании, или после того, как эпизод гепатита был излечен лечением, пациент повторно проходит тест на малую тройку, при этом ДНК HBV отрицательна, функция печени нормальная и нет отклонений на УЗИ. Такое состояние обычно стабильно с течением времени и не требует лечения. Во втором случае, хотя пациент также является незначительным трижды положительным, у него есть симптомы, связанные с гепатитом, аномальная или неоднократно колеблющаяся функция печени (повышенные АЛТ и АСТ), положительная ДНК HBV (>3 раз) и УЗИ печени, указывающее на хронический гепатит или цирроз, т.е. плотная масса печени, узелки, большая селезенка или расширенная воротная вена. Это часто связано с мутацией в пре-С области вирусного генома (из-за пре-С мутантного штамма вируса гепатита В) и должно срочно лечиться противовирусной терапией, а также защитой печени, снижением ферментов и антифибротическими мерами по мере необходимости.