Катаракта — это помутнение хрусталика, независимо от причины, размера, количества, расположения, плотности и того, влияет ли оно на зрение. Катаракта обычно вызывается старением, травмой, болезнями обмена веществ, интоксикацией лекарствами, радиационным поражением и так далее. Наиболее распространенным видом катаракты в клинической практике является старческая катаракта.
Чем опасна катаракта?
Основная опасность катаракты — потеря зрения различной степени и даже слепота. Катаракта является одной из ведущих причин слепоты не только в развивающихся, но и в развитых странах. В настоящее время около 17 миллионов человек во всем мире страдают от серьезной потери зрения из-за катаракты, и число вновь ослепших пациентов с катарактой увеличивается с каждым годом.
Заболеваемость старческой катарактой в Китае значительно выше на юге, чем на севере, с наибольшей распространенностью в Тибете. Поскольку люди живут дольше, распространенность старческой катаракты также будет увеличиваться с каждым годом. Кроме того, когда кортикальная катаракта переходит в фазу набухания (также называемую незрелой фазой), хрусталик постепенно поглощает воду, становится более мутным и набухшим, выталкивая радужку вперед и вызывая уменьшение глубины передней камеры. В это время пациенты с закрытоугольной глаукомой склонны к приступам глаукомы.
Какие бывают виды катаракты?
Катаракту можно классифицировать по принципу классификации. По возрасту их можно разделить на врожденные, юношеские, взрослые и старческие катаракты; по причине возникновения — на травматические катаракты, сочетанные катаракты, метаболические катаракты в сочетании с системными заболеваниями, катаракты, вызванные лекарствами и отравлениями, катаракты развития и задние катаракты. Существуют также различные классификации, основанные на расположении помутнения, степени помутнения и форме помутнения.
Что такое старческая катаракта?
Гериатрическая катаракта, также называемая возрастной катарактой, является наиболее распространенным типом катаракты, в основном встречающимся у людей среднего и пожилого возраста старше 50 лет. Это дегенеративное изменение, которое происходит постепенно в процессе старения хрусталика. Большинство из них имеют двустороннее начало, но начало может быть как первым, так и более поздним. В последние годы офтальмологи установили, что возрастная катаракта является наиболее распространенным видом слепоты среди пожилых людей, составляя 49,77% случаев, и этот процент увеличивается с возрастом. Почти у 90% людей старше 60 лет может быть помутнение хрусталика, но у большинства оно развивается очень медленно, что в свою очередь влияет на зрение. От начала заболевания до его созревания может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.
Каковы ощущения при наличии катаракты?
Основным симптомом является прогрессирующее снижение зрения. На ранних стадиях у пациентов часто появляется неподвижное черное пятно перед глазами или симптомы диплопии или дальнозоркости на одном глазу. В зависимости от типа катаракты клиническая картина может быть различной. Например, ядерная катаракта развивается очень медленно, и зрение пациента вначале остается хорошим, затем постепенно снижается и становится близоруким, а зрение может быть улучшено с помощью очков и он может читать и писать без очков, что называется вторым зрением. Субкапсулярная катаракта, с другой стороны, может повлиять на зрение на ранней стадии, потому что помутнение в основном расположено по центральной оси.
Почему я должен регулярно проходить обследование глаз, если у меня катаракта?
Единственным симптомом катаракты является безболезненное ухудшение зрения. Однако многие глазные заболевания имеют симптомы, схожие с катарактой, поэтому, когда вы почувствовали аномальное зрение, необходимо обратиться в больницу и пройти тщательное обследование у офтальмолога, чтобы определить, есть ли у вас катаракта. Некоторые пациенты не ходят регулярно в больницу на осмотр. В результате они не знают о других безболезненных заболеваниях глаз, таких как хроническая глаукома с угловым закрытием, макулярная дегенерация, кровоизлияние в глазное дно и стекловидное тело и так далее. Когда зрение серьезно ухудшается, вышеперечисленные заболевания развиваются в более серьезной степени, что означает, что лучшее время для лечения упущено. В этом случае, даже если удаление катаракты будет проведено, удовлетворительное зрение не может быть восстановлено.
Какие методы лечения катаракты существуют?
С старением населения старческая катаракта стала распространенным и частым заболеванием во всем мире. Хирургическое удаление помутневшего хрусталика по-прежнему является наиболее эффективным методом (краткосрочный план), в то время как замедление развития катаракты (долгосрочный план) также достигло значительного прогресса в некоторых аспектах с изучением патогенеза катаракты и постепенным продвижением исследований в области лекарственной профилактики и лечения. В настоящее время в стране и за рубежом продается множество препаратов против катаракты. Хотя теоретически они пытаются лечить от предотвращения аномального метаболизма и белковой дегенерации хрусталика, нет точного и простого научного количественного метода обнаружения и сравнения изменения помутнения хрусталика, а только по субъективным ощущениям пациента и изменению зрения, поэтому нет точной оценки эффективности.
Когда наступает время для операции катаракты?
В прошлом традиционно считалось, что операция катаракты может быть проведена только при зрелой катаракте, что было точкой зрения, сформированной ограничением традиционных хирургических методов. С развитием современной медицины офтальмологическая микрохирургия стала очень развитой и распространенной, а современная экстракапсулярная экстракция катаракты и операция ультразвуковой эмульсификации хрусталика позволяют достичь хороших результатов лечения и при незрелой катаракте. Поэтому, чтобы улучшить качество жизни, пациенты с катарактой могут пройти операцию, когда они чувствуют, что ухудшение зрения влияет на их нормальную работу или жизнь, а не ждать, пока катаракта созреет.
Вредно ли ждать созревания катаракты перед операцией?
Да, потому что это заставит пациентов с катарактой и их семьи войти в опасное заблуждение, думая, что потеря зрения вызвана только катарактой, и ждать в долгой хаотичной жизни, так что они не знают, что у них есть другие заболевания глаз, откладывая лечение, в результате чего в конечном итоге не удастся восстановить зрение даже после операции по удалению катаракты. Во-вторых, для пациентов с ядерной катарактой, чем старше ядро катаракты, тем сложнее и дольше будет операция, и тем больше энергии требуется для ультразвуковой эмульсификации. Чем больше энергии требуется для ультразвуковой эмульсификации, тем сильнее повреждается эндотелий роговицы и тем выше вероятность помутнения роговицы в будущем. В некоторых случаях, чтобы избежать этих негативных последствий, приходится использовать традиционный подход с большими разрезами.
Могут ли пожилые люди подвергаться операции по удалению катаракты?
В феврале 1999 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и международные неправительственные организации (НПО) совместно выступили с инициативой «Видение 2020, право на зрение для всех», поставив перед собой следующие цели Устранить предотвратимую слепоту во всем мире к 2020 году. Поэтому преклонный возраст, диабет, гипертония и старческая энцефалопатия почему-то не являются причиной для отказа от операции. Все люди имеют право видеть, если их системные заболевания находятся под контролем, а показатели здоровья не выходят за рамки оперативного вмешательства.
Как проводится операция по удалению катаракты?
С развитием медицины и быстрыми изменениями в медицинских технологиях операция по удалению катаракты стала более безопасной, короткой и менее болезненной для пациентов. Наиболее широко принятым и используемым в клинической практике хирургическим методом является метод ультразвуковой эмульсификации. При этом методе мутный хрусталик разбивается ультразвуком и аспирируется через разрез диаметром 3 мм, а затем через этот разрез диаметром 3 мм имплантируется сложенная ИОЛ. Процедура занимает около 10 минут, пациент не испытывает боли, а наилучшее зрение достигается на следующий день после процедуры. С развитием науки и техники холодная суперэмульсионная хирургия катаракты и суперэмульсионная хирургия с ультрамалым разрезом также постепенно входят в поле зрения людей, принося благо пациентам с катарактой.
Можно ли делать операцию по удалению катаракты, если человек страдает от диабета, гипертонии и других системных заболеваний?
Ответ: да, можно, однако перед операцией системные заболевания должны быть в стабильном состоянии. В частности, следует предположить, что для пациентов с диабетом операция по удалению катаракты проводится не только для улучшения зрения и качества жизни, но и для облегчения наблюдения за сетчаткой под глазами и раннего выявления диабетической ретинопатии, чтобы облегчить контроль за прогрессированием заболевания. Поэтому для пациентов с диабетом операция по удалению катаракты не только может быть выполнена, но и очень необходима.
Почему необходимо имплантировать ИОЛ после операции по удалению катаракты?
Хрусталик, как увеличительное стекло в человеческом глазу, имеет свою степень. Если катаракту просто удалить, не имплантируя ИОЛ, глаз будет сильно дальнозорким, и будет очень плохо видеть предметы.
Как следует выбирать ИОЛ?
В настоящее время ИОЛ можно разделить на две категории: жесткие ИОЛ и мягкие ИОЛ. Жесткие ИОЛ имеют оптический диаметр около 5,5-6,0 мм, и поскольку их нельзя сложить, для имплантации в глаз необходимо сделать большой разрез. Складная мягкая ИОЛ имеет такой же оптический диаметр, как и мягкая ИОЛ, также около 6 мм, но поскольку она может складываться, ее можно имплантировать в глаз через разрез менее 3 мм, поэтому она может преодолеть недостатки жесткой ИОЛ, а восстановление после операции происходит быстро, что значительно уменьшает боль пациента. Однако этот вид ИОЛ очень требователен к материалу и процессу, и, как правило, зависит от иностранного импорта, поэтому цена на них выше, около 2000 долларов или даже больше. С развитием технологий в клинике появилось множество ИОЛ с более совершенными концепциями дизайна, такими как асферические ИОЛ, мультифокальные регулируемые ИОЛ, ИОЛ с фильтрацией синего света и некоторые специальные виды ИОЛ, которые позволяют улучшить качество зрения пациентов с катарактой. Пациенты могут выбрать ИОЛ в соответствии со своим финансовым положением и потребностями под руководством врачей.
На что следует обратить внимание после операции катаракты?
После операции катаракты пациенты могут нормально двигаться и не нуждаются в постельном режиме. Однако в краткосрочной перспективе им следует избегать напряженных физических упражнений, поднятия тяжестей, наклонов и наклонов головы, а пожилым людям следует избегать запоров. Что касается диеты, необходимо адекватное питание, особенно обеспечение достаточного количества высококачественного белка, а также употребление достаточного количества овощей и фруктов для восполнения витаминов. Все это может облегчить восстановление после операции. Однако для пациентов с сопутствующими системными заболеваниями, особенно диабетом, диета должна контролироваться в соответствии с требованиями системных заболеваний.
Как избежать старческой катаракты?
Возрастная катаракта является одним из проявлений старения человека, так же как у людей с возрастом появляются седые волосы и морщины. Пока не существует метода, позволяющего избежать возникновения и развития катаракты, но некоторые здоровые образы жизни, такие как потребление достаточного количества витаминов, отказ от курения и употребления алкоголя, снижение ультрафиолетовой стимуляции и тщательное лечение системных заболеваний, таких как диабет и болезни почек, являются хорошими способами замедлить возникновение и прогрессирование катаракты.