Клинические данные о роли и сроках проведения ЭРХПГ при остром билиарном панкреатите были противоречивыми, и этому вопросу было посвящено множество исследований, таких как эффективность ранней ЭРХПГ с ЭПСТ и без нее, а также эффективность только консервативного лечения в сравнении с консервативным лечением в сочетании с ЭРХПГ. Эти клинические исследования были обобщены в шести мета-анализах и систематических обзорах, которые различаются по включению статей из-за метода оценки и разработанных критериев. Однако общим выводом является то, что при наличии холангита или билиарной обструкции ранняя ЭРХПГ (в течение 24-72 часов после поступления) снижает смертность или местные и системные осложнения, и наоборот. Пациенты с острым началом заболевания в течение 24-48 часов с признаками или симптомами холангита (например, лихорадка, желтуха, сепсис) или стойкой билиарной обструкцией (конъюгированный билирубин >5 мг/дл [86 мкмоль/л]); 2. Пациенты с ухудшением заболевания (усиление боли, снижение лейкоцитов, изменение жизненных показателей) или с ферментативными изменениями при заболевании печени; 3. ) позволяет предположить наличие камней в общем желчном протоке. Абсолютные противопоказания: 1. нестабильные жизненные показатели, препятствующие седации или общей анестезии; 2. пациент не соглашается на ЭРХПГ; 3. неопытный эндоскопист. Относительные противопоказания: 1. гастродуоденальные повреждения или анатомические изменения, вызванные хирургическим вмешательством, которые препятствуют достижению эндоскопом большого дуоденального сосочка; 2. наличие тяжелых нарушений коагуляции.