Вопрос пациента.
Болезнь: внематочная беременность
Описание болезни: Диагноз был поставлен и госпитализирован 28 ноября, в течение двух недель меня лечили консервативно, в основном мифепристоном и инъекциями, а затем травяными препаратами, и проверяли кровь каждые три дня. Существует ли риск разрыва при консервативном лечении?
Нужна помощь: медленное снижение, хотелось бы знать, есть ли возможность продолжать консервативную или лапароскопическую операцию, и если консервативную, есть ли риск разрыва?
Лечение: Продолжительность: с 2013-11-28 по 2013-12-11.
Больничное отделение: Гинекология.
Курс лечения: принимаю мифепристон и мтг, показатели хгч 887,761,621,524 соответственно.
Используемое лекарство: Название лекарства: растительное лекарство для лечения внематочной беременности
Способ применения: разделить на три дозы
Название препарата: Мифепристон
Рекомендации по дозировке: принимать по четыре капсулы два раза в день в течение трех дней как курс лечения, и еще три дня через семь дней, в общей сложности два курса лечения
Мэн Цзюнь отвечает.
Вероятность успеха относительно высока, но все же существует вероятность разрыва в консервативном периоде. Придерживаться его или нет — это вопрос баланса, включая время, финансовые возможности и так далее. Нередко встречаются случаи 3 или 4 курсов консервативного лечения.
Вопрос пациента.
Благодаря врачу, позавчера показатель крови снова снизился до 470, а масса стала меньше после курса китайской медицины.
Вопрос пациента.
Спасибо, доктор, я только что сделала УЗИ сегодня, и образование немного больше, чем в прошлый раз, в прошлый раз оно было 28*16*11, сегодня 30*17*19 мм, я обнаружила образование около левого бока, а сегодня я обнаружила небольшую кисту яичника с правой стороны, интересно, является ли это побочным эффектом мифепристона, оказывает ли он какое-либо влияние? Также жидкость в ректальной ямке матки увеличилась по сравнению с прошлым разом, интересно, это кровь?
Мэн Цзюнь ответил.
Это не большая проблема, пока ХГЧ продолжает снижаться, некоторые другие изменения происходят по разным причинам и обычно не влияют на выздоровление.
Вопрос пациента.
Я не уверен, что это хорошая идея, чтобы взглянуть на результаты. Я не хочу делать операцию, но хочу знать, высок ли процент успеха, я не испытываю никакого дискомфорта.
Мэн Цзюнь отвечает.
Действительно, это не редкость, и в подавляющем большинстве случаев все проходит успешно. Пока нет острого живота, например, разрыва, обычно приходится терпеть. Посмотрите статью, которую я вам передал, чтобы получить представление.
Вопрос пациента.
Здравствуйте доктор, в прошлый раз меня оперировали, потом анализ крови опять упал, поэтому не стали делать, но он все равно медленно снижается, сейчас я уже месяц лежу в больнице, хгч снизился с 960 до 254, размер образования не сильно изменился 30*14*26мм, задний отдел матки 28*22*49мм, передний отдел 23*16*80мм жидкость, имеет ли значение такое количество жидкости, будет ли она дальше увеличиваться, значение не большое, но будет разрыв. Я не хочу больше волноваться. Является ли лапароскопия вариантом сейчас, или мне стоит продолжать, рискованно ли это и могут ли меня выписать на работу в 200 лет?
Мэн Цзюнь ответил.
ХГЧ снижался с более чем 900, что само по себе является степенью успеха. Время, необходимое для продолжения приема препарата до полной нормализации состояния, обычно не слишком велико. Я бы посоветовала вам обсудить с вашим врачом возможность продолжения приема мифепристона. Обычно лучше придерживаться консервативного лечения, если нет разрыва и активного внутреннего кровотечения. И вероятность разрыва невелика. Что касается быстроты упаковки и размера выпота, то он может варьироваться в определенном диапазоне, потому что иногда он рассасывается, иногда немного вытекает и т.д. Это не имеет значения.
Вопрос пациента.
Я очень хочу отказаться от консервативного лечения. Я каждый день волнуюсь, потому что врач сказал, что образование может быть механическим, и что тазовая жидкость склонна к образованию спаек после длительного кровотечения. Сейчас я принимаю капсулы Gui Zhi Wu Lin и травы для улучшения циркуляции крови и устранения застоя крови, нужно ли мне продолжать принимать мифепристон или травы для уничтожения эмбриона?
Вопрос пациента.
Кроме того, пожалуйста, спросите врача о времени консервативного лечения более месяца, не вызовет ли оно спайки в тазу, приводящие к бесплодию, если спайки есть, необходимо ли еще лапароскопическое лечение, если да, то лапароскопическое.
Вопрос пациента.
Я рассматриваю возможность лапароскопической операции, но не знаю, можно ли перейти на открытую лапароскопию в этом году после кесарева сечения в прошлом году.
Мэн Цзюнь ответил.
Продолжительность консервативного лечения в некоторых случаях может быть очень большой, и на нее влияет больше факторов. В настоящее время также не существует стандартного, единого плана лечения. Также не хватает убедительных доказательств того, является ли это консервативным методом или после операции будет больше спаек. То есть, операция также не является способом избежать спаек. Существует множество факторов, влияющих на то, будет ли операция промежуточной к открытой или нет, включая стандарт хирурга и т.д.
Обычно при ХГЧ 200+ и продолжающемся снижении, без гемодинамических изменений из-за активного кровотечения, я бы не стала прибегать к операции.
Вопрос пациента.
Спасибо, доктор, я сегодня обсудила со своим врачом и решила выписаться для наблюдения и принимать мифепристон и травы, у меня сегодня была пункция и тазовая жидкость старая, я бы хотела спросить у своего врача, что такое активное кровотечение.
Мэн Цзюнь отвечает.
Это свежее кровотечение, которое продолжается, обычно небольшое количество может остановиться само по себе, если оно не останавливается, врач принимает меры, например, хирургическое вмешательство.
Мэн Цзюнь ответил.
Как проходит лечение, без операции, правильно, ХГЧ?
Вопрос пациента.
Спасибо, доктор за заботу, без операции с вашей поддержкой, значение хгч 242,8 30 декабря, выписалась из больницы, доктор попросил есть мифепристон в течение недели, по две капсулы в день, перепроверила хгч 237 через неделю, снижается довольно медленно, доктор дал китайской медицине закончить и затем пойти на перепроверку, если снижение не удовлетворительное, рассмотреть еще одну инъекцию, потому что моя функция печени в норме, доктор сказал, что предыдущая должна быть выведена, не знаю. Я не уверена, что смогу сделать еще один снимок. Мешок поста сейчас 25*11*20, выпот в тазу 41*19 мм сзади и 56*20 мм спереди. В последнее время я чувствую периодические боли в спине с больной стороны и живот периодически немного поднимается уже больше месяца, и я в растерянности.
Мэн Цзюнь отвечает.
Обычно больше нет необходимости в инъекциях, и медлительности не стоит бояться, если капли хорошие. Иногда она вдруг резко падает очень быстро, так называемая вода выходит на поверхность. Теперь программа в порядке.
Вопрос пациента.
Я действительно благодарю вас, вы действительно самый терпеливый врач, которого я когда-либо видел, на этой неделе будет повторное обследование, я хочу знать, я лечился в течение такого долгого времени, это уже под контролем, риск разрыва очень мал, я сейчас больше всего беспокоюсь о разрыве, кроме того, мифепристон съел много, продолжайте есть в дополнение к функции печени и почек, будут другие эффекты, есть также такое длительное время массы и сгустки крови в организме Вызовет ли он другие заболевания в будущем?
Мэн Цзюнь ответил.
Вероятность разрыва становится все меньше и меньше, но вы должны быть осторожны, я также столкнулась с 1 случаем разрыва ниже ХГЧ100. Как только боль в животе станет сильной, обратитесь в больницу, где вам окажут оперативную помощь. Мифепристон можно принимать более длительное время. Большая часть массы рассосется, а останутся ли после этого какие-либо остаточные проблемы, например, спайки, зависит от конкретного человека и не поддается человеческому контролю.