Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) является важной частью малоинвазивной урологии. В лечении камней почек и мочеточников ЧНЛ, наряду с уретероскопией и экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией, является основным современным методом лечения мочевых камней и произвела революцию в области традиционной открытой хирургии. С помощью чрескожной нефролитотомии, уретероскопического удаления камней и экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии можно удалить более 90% камней из почек, не испытывая боли от традиционной хирургии. В последние годы, с развитием большого количества методов клинической практики и постоянным совершенствованием хирургических инструментов, объем лечения был значительно развит и расширен, а хирургический подход был больше ориентирован на минимально инвазивное развитие. Большое количество пациентов, у которых образовались множественные или литые камни в почках, были успешно вылечены. Лечение с помощью чрескожной нефролитотомии: Одноэтапная операция: почка обрабатывается одновременно с помощью пункционной фистулы и нефролитотомии для лечения камня за одно посещение. В большинстве случаев может быть проведена одноэтапная процедура. Преимущества: одна операция, один наркоз, меньшая травматичность, меньшая боль и более короткое пребывание в больнице. Недостатками являются: кровотечение во время пункции и процедуры, что может привести к плохой визуализации и прекращению процедуры. Операция второго этапа: в первый раз почка пунктируется и фистулируется, перед проведением нефроскопии улучшается заболевание почек, улучшается физическое состояние и формируются синусовые пути. Он подходит для людей с тяжелой почечной недостаточностью из-за комбинированной инфекции и камней; людей со склонностью к кровотечениям; людей, у которых закончился первый этап операции; и людей с остаточными камнями после операции. Преимущества: меньшее кровотечение при операции на пазухах и четкое зрение. Второй этап может быть выполнен частично без анестезии. Показания к чрескожной нефролитотомии: все виды камней в почках и верхних отделах мочеточников являются показаниями к чрескожной нефролитотомии. Среди них камни в почках размером более 2,5 см, особенно литые камни; сложные камни в почках, дивертикулярные камни, внутрипочечные камни тазового типа; цистиновые камни, разновидность камней из оксалата кальция, при которых экстракорпоральная литотрипсия не помогла; камни в почках с комбинированным стенозом верхнего отдела мочеточника или тазово-мочеточникового соединения являются первым выбором для чрескожной нефролитоскопии. Возможные осложнения чрескожной нефролитотомии: 1. Кровотечение: является распространенным осложнением чрескожной нефролитотомии I стадии. Если интраоперационное кровотечение сильное, процедуру необходимо остановить, при большем кровотечении требуется переливание крови или даже экстренная открытая операция, чтобы исследовать и остановить кровотечение. 2. перфорация почечной лоханки: обнаружение перфорированной почечной лоханки также требует немедленного прекращения процедуры, установки мочеточникового стента и нефростомической трубки, адекватного дренажа и ожидания операции II этапа. 3. дилюционная гипонатриемия: вызвана чрезмерным поглощением воды организмом при промывании во время операции, что также требует прекращения операции. 4, скопление периренального гноя: послеоперационная инфекция вокруг почки не является контролируемой причиной, поэтому необходимо адекватное антиинфекционное лечение до и после операции, а мочеточниковый катетер и нефростомическая трубка должны оставаться открытыми для дренажа после операции. 5, повреждение соседних органов: прокол может повредить плевру, вызывая пневмоторакс, немедленно прекратите операцию, сначала займитесь лечением пневмоторакса. При травме кишечного канала, как правило, консервативное лечение часто бывает эффективным.