(Отказ от ответственности: данная статья предназначена исключительно для научных целей. В целях защиты частной жизни брата Чжао соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана) Аннотация: в данном случае речь идет о 38-летнем брате Чжао, который сообщил, что на тигровой пасти его руки была обнаружена красная папула, сопровождавшаяся легким зудом, на который в то время не обращали внимания. Постепенно зуд усилился, красные папулы увеличились из-за повторного расчесывания, и аналогичные поражения появились на правой руке. На основании патогенеза, клинических проявлений и результатов микроскопии грибков у Чжао была диагностирована гусиная лапка. После лечения поражения кистей постепенно сошли на нет, зуд уменьшился, шелушение исчезло. Основная информация] Мужчина, 38 лет [Тип заболевания] Гусиные лапки [Клиника] Харбинская больница традиционной китайской медицины [Время консультации] Май 2022 года [План лечения] Пероральный препарат (таблетки тербинафина гидрохлорида) + местный препарат (крем сертаконазола нитрат) [Цикл лечения] 30 дней домашнего лечения [Эффект лечения] Постепенное угасание поражений на руках, уменьшение зуда и шелушения кожи. Главный герой этого случая — 38-летний Чжао, слегка полноватый, смуглый и полный энергии. После консультации он рассказал: 2 месяца назад после работ по выемке грунта из канализации на кисти руки появились красные прыщи с легким зудом, на которые в то время не обращали внимания. В течение последних 2 месяцев зуд постепенно усиливался, и в результате повторного расчесывания красные папулы распространились на окружающую область, образовав лоскутные повреждения с четкими краями и неправильной морфологией; аналогичные поражения появились и на правой руке, но симптомы были относительно слабыми по сравнению с левой рукой. Физикальное обследование: на левой кисти имелось поражение кожи с приподнятым краем диаметром около 5 см, запавшее в центре, с четкими границами, распространяющееся на указательный, средний и безымянный пальцы левой кисти, с разбросанными чешуйками над поражением, которые было относительно трудно прощупать рукой. На правой кисти на дорсальной стороне среднего и безымянного пальцев имелись красные рассеянные папулы, а на безымянном и среднем пальцах — красные пятна. Исходя из начала заболевания и клинических проявлений, Чжао первоначально посчитали, что у него гусиные прыщи. После общения с братом Чжао он согласился провести грибковую микроскопию для уточнения диагноза. При микроскопии грибков были видны споры и гифы, что соответствовало диагнозу «молочница». Лечение Гусиные прыщи на руках Чжао существовали в течение 2 месяцев и имели тенденцию к обострению. После уточнения диагноза и общения с Чжао по поводу возникновения и развития заболевания был составлен план лечения. Для лечения были выбраны пероральные таблетки тербинафина гидрохлорида и топический крем сертаконазола нитрата. Таблетки тербинафина способны подавлять метаболизм и размножение грибов в поверхностных зонах, а также контролировать инвазивное распространение грибов на поверхности кожи рук изнутри наружу. Сам крем сертаконазола нитрат относится к имидазолам местного применения, которые при нанесении на поверхность кожи способны подавлять метаболизм и размножение поверхностных грибков снаружи внутрь. Заболевание постепенно излечивалось путем сочетания перорального и местного лечения. После приема препарата и возвращения в клинику г-н Чжао понял, как использовать лекарство, и сказал, что будет регулярно применять его после возвращения домой. Г-ну Чжао было рекомендовано возвращаться в клинику в любое время, если у него возникнут проблемы с приемом препарата. Третий эффект лечения После 30 дней применения препарата г-н Чжао перезвонил в клинику и сообщил, что, начиная с третьего дня применения препарата, постепенно уменьшилось количество чешуек, прилипающих к верхней поверхности кожи, зуд явно уменьшился, и он смог нормально спать по ночам. Начиная с 7-го дня применения препарата, очаги поражения кожи с выступающими краями постепенно уплощались, а их границы постепенно размывались. На 15-й день лечения красные пятна и зудящие папулы на правой руке полностью исчезли, а поверхностные симптомы на левой руке значительно уменьшились, но симптомы все еще сохранялись. На 21-й день лечения повреждения кожи на поверхности среднего и безымянного пальцев указательного пальца левой руки уменьшились и в основном вернулись к нормальному цвету кожи. В области тигровой пасти, хотя кожа полностью не исчезла, но кожные симптомы значительно улучшились. На момент повторного приема препарата в течение 30 дней симптомы на левой руке в основном исчезли, осталась остаточная коричневая пигментация. Г-ну Чжао было предписано продолжать прием препарата, и через 3 дня он вернулся в клинику для проведения анализа на грибок, который показал нормальные результаты. Результат оказался нормальным. Брат Чжао был доволен тем, что его симптомы постепенно улучшались, а эффект от лечения был хорошим. Мурашки заразны, поэтому до полного излечения рекомендуется не вступать в слишком тесный контакт с другими людьми, чтобы не допустить распространения заболевания на окружающих. До полного излечения рук постарайтесь свести к минимуму контакт с жидкими веществами, чтобы избежать избыточной влажности рук, приводящей к чрезмерному росту грибков, что скажется на терапевтическом эффекте. Диета, обратите внимание на легкие не острые блюда. Пероральные таблетки тербинафина гидрохлорида слабо раздражают печень и обладают гепатотоксичностью, поэтому рекомендуется перепроверить функцию печени в стационаре на 30-й день приема препарата. Местное применение препаратов в процессе работы, как только появятся интенсивный зуд, гиперемия, ломота, эрозии и другие симптомы, необходимо своевременно прекратить прием препарата, обратиться к врачу, заменить препарат альтернативным лечением. V. Личные наблюдения Гусиный лишай — контактное инфекционное заболевание, вызываемое грибковой инфекцией кожи рук, которая может вызывать сильный зуд. Ранние симптомы не очевидны, и его легко спутать с экземой и атопическим дерматитом, что требует грибкового обследования для постановки точного диагноза. Повторное почесывание рук, как в данном случае, нежелательно и приведет к усугублению состояния, а ноги чесать не следует, это может привести к грибковой атаке на стопы и спровоцировать развитие грибка ногтей. В повседневной жизни уделяйте внимание гигиене рук, при появлении симптомов своевременно обращайтесь за консультацией, симптоматическим лечением и уходом. Если поражение гусиных лапок сопровождается явными кератотическими изменениями, то после выбора способа применения топической противогрибковой мази можно использовать обертывание липкой пленкой на 5-10 минут для эффективного улучшения проницаемости препарата и усиления терапевтического эффекта.