(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей. Для защиты частной жизни пациента соответствующая информация в следующем содержании была обработана) Аннотация: открытый перелом означает, что конец перелома соединен с внешним миром, причина травмы может быть вызвана проколом кожи концом перелома, или может быть вызвана насилием, непосредственно повреждающим кожу и мягкие ткани. В данном случае у пациента был открытый компрессионный перелом голени, полученный в результате автомобильной аварии, с сильным повреждением мягких тканей, поэтому при лечении в первую очередь необходимо бороться с инфекцией, а затем лечить перелом. Пациенту было назначено медикаментозное лечение инфекции и операция по лечению перелома. После операции рана зажила, перелом сросся, и ходьба стала нормальной. 【Основная информация】 Мужчина, 41 год 【Тип заболевания】 Открытый перелом 【Госпитализация】 Первый филиал Харбинского медицинского университета 【Дата посещения】 Декабрь 2020 г. 【План лечения】 Хирургическое лечение (внешняя фиксация скобы, рассечение перелома и операция внутренней фиксации) 【Цикл лечения】 Первая операция была выполнена в тот же день в поликлинике, вторая операция была выполнена через 3 месяца, и пациент был прослежен через 1 год лечения 【Эффект лечения】 Пациенту были назначены препараты для контроля инфекции, и была проведена операция для заживления раны, перелом зажил, и ходьба вернулась к норме. Заживление раны, заживление перелома, нормализация ходьбы I. Первичная консультация У пациента был открытый перелом голени, полученный в результате автомобильной аварии. По описанию пациента, в момент аварии он стоял сзади автомобиля, но был зажат между двумя автомобилями задней частью попутного автомобиля. После получения травмы икра опухла, налилась кровью, деформировалась, и пациент был доставлен в приемный покой на машине скорой помощи 120. По прибытии на место происшествия икра была забинтована, виднелась пропитанная кровью повязка. Повязка была снята для первичного осмотра: на икре имелись множественные раны, большая рана длиной около 15 см была заполнена грязью, был виден открытый конец перелома. Рентгеновские снимки показали множественные переломы большеберцовой кости. В итоге пациенту был поставлен диагноз «открытый перелом». (Рентгенограмма) Во-вторых, лечебный процесс У больного тяжелый открытый перелом, требующий оперативного лечения, поэтому необходима срочная предоперационная подготовка, больной сразу же начал голодание, водное голодание, отрицательный тест на чувствительность после применения цефалоспориновых антибиотиков, таких как цефтриаксон натрия для инъекций, внутримышечно столбнячный антитоксин, внутривенное введение раствора хлорида натрия, введение пептида полиглютинина линейная регидратационная терапия, расширение объема крови, одновременно подготовка эритроцитов и плазмы, все препараты После завершения всех подготовительных мероприятий. Хирургическое лечение было начато в отделении реанимации, в первую очередь были тщательно удалены инородные предметы, такие как земля и стекло в ране, удалены местные некротические мягкие ткани, использован каркас внешней фиксации для фиксации скелета через рану, во время операции было перелито 400 мл плазмы. После первой операции рана регулярно менялась, дренаж был ровным, и пациент был выписан из больницы домой для восстановления после заживления раны. Через три месяца после выписки показатели крови, седиментации, С-реактивного белка пришли в норму, и пациент был вновь госпитализирован для проведения второй операции — рассечения перелома и редукционной операции внутренней фиксации, чтобы способствовать заживлению перелома. Третий эффект лечения Через 5 часов после поступления в стационар пациенту было проведено оперативное лечение. После первой операции перелом вернулся к нормальной линии силы с помощью скобы внешней фиксации, а рана на икре зажила примерно через 16 дней после операции. Через три месяца после выписки показатели крови, седиментации и С-реактивного белка пришли в норму, и пациент был вновь госпитализирован для проведения 2-й операции, послеоперационный разрез зажил гладко, без признаков инфекции. Еще через 3 месяца разрез затянулся, а перелом хорошо сросся. Меры предосторожности Мы рады, что перелом хорошо зажил после операции, но во время ожидания второй операции пациенту необходимо регулярно смачивать медицинским спиртом штифты внешней фиксации, регулярно менять марлю и тщательно ухаживать за каркасом внешней фиксации. Хотя в этот период пациент может находиться только в постели, необходимо укреплять тазобедренные, коленные и голеностопные суставы нижних конечностей, чтобы избежать атрофии мышц, а также раз в месяц проверять уровень эритроцитов, оседания крови и С-реактивного белка. После 2-й операции пациенты должны продолжать принимать противоинфекционные препараты до заживления раны, а после выписки из больницы следить за состоянием раны и при появлении местного покраснения, отека и боли своевременно обращаться в больницу для наблюдения. Через 3, 6 и 12 месяцев после операции необходимо сделать рентгенограмму и в зависимости от заживления перелома решить, когда можно спускаться на землю. В этот период пациенту следует увеличить питание и потребление кальция, употреблять больше соевых и молочных продуктов, а также больше бывать на солнце. V. Личное восприятие Открытые переломы, как правило, сопровождаются большим повреждением мягких тканей, чем переломы, поэтому в первую очередь следует обратить внимание на состояние кожи и мягких тканей. Открытые переломы часто фиксируются внешним фиксатором, который позволяет стабилизировать перелом, а также облегчить заживление раны за счет смены повязки. Однако при внешней фиксации трудно поддерживать стабильность конца перелома и она не способствует заживлению перелома в долгосрочной перспективе, поэтому после полного купирования инфекции в качестве окончательного лечения перелома необходимо выполнить чрескостное вправление и внутреннюю фиксацию, поэтому в данном случае пациенту потребовалось две операции в процессе лечения.