Если вам не повезло, и у вас лимфома, лечите ее агрессивно. Это связано с тем, что существует множество вариантов лечения. Во-первых, очень эффективна химиотерапия. Если лимфома прогрессирует, особенно если она проникла в костный мозг, химиотерапия не поможет ее вылечить. В 1960-х и 1970-х годах в стране и за рубежом была внедрена аллогенная трансплантация костного мозга — метод лечения различных видов злокачественных заболеваний крови. Обычно считается, что донор полностью совместим с пациентом, когда совпадают все шесть иммунных маркеров (3 пары) антигенов лейкоцитов, при этом вероятность полного совпадения между братьями и сестрами составляет один к четырем, а вероятность совпадения между донорами и реципиентами в неродственной общей популяции — один к 100 000. Поэтому не у каждого пациента есть возможность получить полностью совпадающий костный мозг. 30-40% пациентов за рубежом не имеют совпадающего источника костного мозга, а в Китае этот процент еще выше, поскольку в Китае существует планирование семьи, и большинство из них — семьи с одним ребенком, поэтому невозможно иметь брата или сестру для получения совпадающего костного мозга. В результате многие пациенты лишены возможности вылечиться. Поскольку половина генетического наследия человека достается от отца, а другая половина — от матери, иммунные маркеры между двумя поколениями должны быть наполовину совместимы, и выбор такого костного мозга для трансплантации известен как гаплоидентичная трансплантация костного мозга. В мае 1999 года в отделении гематологии Главного госпиталя ВВС была успешно проведена первая в Китае гаплоидентичная трансплантация костного мозга, при этом ребенок Чэнь получил костный мозг, пожертвованный его матерью. На сегодняшний день мальчик с острым лимфобластным лейкозом, перенесший десятки сеансов химиотерапии и четыре раза рецидивировавший с поражением центральной нервной системы, прожил девять лет без болезни. В последние годы отделение гематологии Главного госпиталя ВВС сотрудничало с экспертами в области гематологии в стране и за рубежом, чтобы исследовать и разработать протокол с высокой частотой приживления и низкой частотой тяжелой болезни «трансплантат против хозяина», что позволило преодолеть барьер несовместимости HLA человека. В настоящее время сотни гематологических пациентов по всей стране успешно прошли трансплантацию костного мозга, совместимого с гаплотипом, при этом частота приживления составила 98%, частота тяжелого GVHD — менее 20%, а 5-летняя выживаемость — около 50%. Успешное внедрение гаплотип-идентичной трансплантации костного мозга значительно расширило круг источников костного мозга, включая родителей, детей и братьев и сестер пациента, которые соответствуют одной хромосоме, сделав мечту о донорстве костного мозга между двумя поколениями или даже между двоюродными братьями и сестрами реальностью. Таким образом, каждый пациент может найти донора. Это решает проблему неадекватных источников костного мозга и вводит трансплантацию костного мозга в новую эру. Технические требования для гаплоидентичной трансплантации костного мозга выше, чем для пересадки костного мозга всех родственников, а процент успешной имплантации в основном такой же, как и при обычной трансплантации, за исключением того, что скорость роста имплантированных клеток и восстановление иммунной функции организма немного задерживаются, а болезнь «трансплантат против хозяина» может быть более выраженной, но именно этот процесс обеспечивает противоопухолевый эффект, поэтому частота рецидивов заболевания после гаплоидентичной трансплантации костного мозга может быть ниже. В настоящее время HLA-аллогенные доноры по-прежнему являются предпочтительным источником костного мозга, а если аллогенного донора найти не удается, пациенты могут выбрать пересадку костного мозга, совместимого по гаплотипу. Этот метод используется для лечения различных лейкозов, включая некоторые рефрактерные рецидивирующие высокозлокачественные лимфомы, миелодиспластические синдромы, апластическую анемию, талассемию и т.д. Он значительно улучшил прогноз этих пациентов и дал новую надежду семьям с гематологическими заболеваниями.