В настоящее время трубное бесплодие составляет 25-30% факторов женского бесплодия. Современные методы обследования при трубном бесплодии включают визуализацию труб, промывание труб, ультразвуковую визуализацию труб и лапароскопию. Ультразвуковая тубалография является более точной, но процедура сложная, и не во многих больницах ее проводят. Лапароскопия является золотым стандартом для скрининга труб и наиболее точной, но она очень инвазивна и дорога и не используется как инструмент скрининга. В результате, визуализация труб по-прежнему является тестом первой линии для скрининга труб. Итак, какому пациенту нужен этот тест? В моей клинике много пациентов, которые только готовятся к беременности в течение нескольких месяцев и просят провести визуализационный тест. Обычно он рекомендуется пациентам, которые в течение года вели регулярную половую жизнь без контрацепции и не зачали ребенка, то есть с диагнозом «бесплодие». В настоящее время доступны два контрастных вещества: йодистое масло и йодистая вода. Йодное масло обладает четкой визуализацией и определенной степенью промывания труб, а также имеет определенный процент спонтанной беременности после визуализации, но существует риск аллергических реакций и даже анафилактического шока при наличии рефлюкса в кровь. Обычно его проводят через 3-7 дней после менструации. Если у вас есть острое медицинское или хирургическое заболевание, лихорадка или тяжелая вагинальная или тазовая инфекция, рекомендуется контролировать это. Мы используем контрастную машину, которая автоматически проделывает весь процесс под динамическим наблюдением для повышения точности диагностики. Рекомендуется сделать диффузионную пленку примерно через 40 минут после визуализации, поскольку отсутствие диффузионной пленки может внести значительную неопределенность в диагноз гидросальпинкса и тазовых спаек. При выборе больницы для проведения визуализации важно спросить, доступна ли диффузионная пленка, если нет, то следует выбирать тщательно. Многие пациенты боятся делать визуализацию, в основном потому, что боятся боли. На самом деле, если фаллопиевы трубы открыты, визуализация не будет болезненной, но может вызывать легкий дискомфорт. После визуализации также может наблюдаться некоторое вагинальное кровотечение, которое обычно проходит в течение недели. Для предотвращения инфекции можно давать антибиотики перорально. Многих пациентов смущает тот факт, что разные врачи могут поставить совершенно разные диагнозы по одному и тому же снимку. Например, некоторые врачи считают, что все в порядке и можно пытаться забеременеть, а другие считают, что нельзя исключить спайки в тазу, и рекомендуют лапароскопию. Точность визуализации при диагностике непроходимости труб и гидросальпинкса может составлять более 70-80%, в то время как точность диагностики тазовых спаек составляет лишь около 50%. Поэтому легко понять, как диагноз может быть необъективным. Поэтому в следующий раз, когда вы пойдете в клинику к врачу для проведения визуализации, помимо того, что принесите с собой пленку, обязательно предоставьте подробную историю болезни. К факторам риска трубного бесплодия относятся история предыдущих выкидышей, особенно абортов, история аппендицита, история операций, история воспалительных заболеваний органов малого таза и история туберкулеза. Нет никаких научных оснований для убеждения, что контрацептивы необходимо использовать в течение 3 месяцев или даже 6 месяцев после визуализации. Мы наблюдали многих пациентов, которые зачали ребенка на втором месяце после визуализации и родили здоровых детей, поэтому рекомендуется попытаться зачать ребенка в следующем месяце.