(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего ознакомления, а приведенная ниже информация была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 38-летняя пациентка поступила в нашу больницу с болями внизу живота, которые присутствовали в течение 2 лет и усиливались в течение 7 дней. После физического осмотра, ультразвукового исследования и кесарева сечения у пациентки было выявлено хроническое воспаление труб, после чего ей были назначены внутривенные жидкости для восполнения жидкости в организме и противовоспалительное лечение.
Основная информация】Женщина, 38 лет
Тип заболевания】Хроническое воспаление труб
Больница】Гуанчжоу Народная больница района Хуаду
Дата консультации】Октябрь 2020 года
План лечения】Хирургическое лечение (двусторонняя сальпинго-оофорэктомия) + внутривенные жидкости (инъекция глюкозы с хлоридом натрия + цефтриаксон натрия для инъекций + инъекция метронидазола)
[Период лечения] 10 дней в больнице, 1 месяц послеоперационного наблюдения
Эффективность лечения] Симптомы дискомфорта значительно уменьшились, и болезнь постепенно восстановилась
I. Первичная консультация
Пациентка г-жа Ли, 38 лет, обратилась в клинику с периодическими болями внизу живота в течение 2 лет, обостряющимися в течение 7 дней.G2P1, нормальный менструальный поток, регулярные менструации и оральная контрацепция короткодействующими контрацептивами. В течение последних 2 лет у нее периодически возникали боли внизу живота, диагностированные как аднексит, которые снимались пероральными препаратами и усиливались после прекращения приема таблеток или после полового акта или во время менструации. За последние 7 дней боль в нижней части живота усилилась, наряду с ощущением анальных спазмов и увеличением влагалищных выделений, которые лечились в сторонней больнице без существенного облегчения.
Общее состояние пациента было хорошим, рост нормальный, анемия отсутствовала, при аускультации легких нарушений не выявлено, живот плоский и мягкий, боли при надавливании на нижнюю часть живота положительные, но без возвратных болей. Гинекологическое обследование: выделения из влагалища были увеличены, желтого цвета, застойных или отечных выделений из слизистой влагалища не было, локализованная эрозия шейки матки первой степени. Матка пациентки была нормальной в переднем положении, с нормальной активностью и без явной болезненности. Не был исключен выпот в левой трубе. Лабораторные анализы на маркеры гинекологических опухолей были в норме.
II. История лечения
Был поставлен предварительный диагноз двустороннего гидросальпинкса. Поскольку эффект от предыдущих внутривенных препаратов был неочевиден, а пациентка просила хирургического лечения, после проведения различных предоперационных исследований пациентке была сделана эпидуральная анестезия для проведения эксплоративной операции.
Пациенту была сделана внутривенная инъекция глюкозы с хлоридом натрия для восполнения жидкости и электролитов в организме, а также назначена комбинация цефтриаксона натрия для инъекций и метронидазола для противовоспалительного лечения.
III. Результаты лечения
Боль в животе постепенно уменьшалась. Жизненные показатели показали, что температура тела пациента была нормальной, дыхание стабильным, артериальное давление и пульс в норме. Физикальное обследование показало, что нижняя часть живота пациента была плоской и мягкой, без боли при надавливании или отдачи, без анального отека. Швы были сняты через 7 дней после операции. Разрез пациента зажил на 1 стадии, инфекции и кровотечения не было, поэтому пациента выписали из больницы на 10 день.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента улучшилось. Мы рекомендуем пациенту после выписки соблюдать постельный режим и усилить местный уход за раной живота, а повязку снимать только после отпадения местного струпа. Обратитесь за медицинской помощью в случае ненормального сочащегося содержимого раны. Диета должна быть питательной, но легкой, без острой и кислой пищи, менее жирной, но с содержанием белка и витаминов, чтобы поддерживать кишечник открытым.
Содержите вульву в чистоте, протирайте ее йодом два раза в день, не принимайте ванну и не занимайтесь сексом в течение месяца, и наблюдайтесь через месяц после операции.
V. Личное понимание
Хроническая трубная инфекция является одним из распространенных воспалительных заболеваний в гинекологии. Поскольку просвет трубы относительно тонкий, то после возникновения воспаления это приводит к закупорке маточных труб, поэтому экссудат, образовавшийся в результате воспаления, не может быть удален, поэтому в маточных трубах образуется скопление жидкости, что приводит к повторяющимся болям внизу живота. Напротив, около 90% случаев рака маточных труб вызваны воспалением маточных труб, поэтому хроническое воспаление маточных труб следует лечить агрессивно. В данном случае у пациентки не было необходимости забеременеть, но были повторяющиеся эпизоды хронического воспаления труб в течение 3 лет, поэтому было рекомендовано двустороннее удаление маточных труб.