Безопасно и законно ли замораживание яйцеклеток? Почему так мало больниц в Китае предлагают программы замораживания яйцеклеток?
С точки зрения безопасности, технология глубокой криоконсервации является относительно зрелой, и многие клетки или органы в человеческом теле теперь могут быть безопасно запрограммированы или витрифицированы для достижения лучших клинических результатов. В стране нет специальных законов, регулирующих законность замораживания яйцеклеток. Однако его очень трудно реализовать на оперативном уровне, что поднимает больше этических и социальных вопросов, и в отсутствие четкого законодательства замораживание яйцеклеток редко проводится в отечественных центрах репродукции.
Существуют ли какие-либо риски, связанные с извлечением яйцеклеток? Может ли он вызвать повреждение яичников, фаллопиевых труб и других органов женщины?
Само извлечение яйцеклетки — это медицинская процедура, а любая медицинская процедура связана с определенным риском. Проблемы, которые могут возникнуть, включают инфекцию, кровотечение и т.д. Хотя шансы на это очень малы, такая возможность существует. В результате извлечения яйцеклеток функция яичников не нарушается. Сама техника пункционного извлечения яйцеклеток не приводит к избыточному истощению функции яичников.
Многие пациентки обеспокоены тем, что извлечение яйцеклетки повлияет на функцию яичников. На самом деле, у нормальной женщины каждый месяц овулирует одна яйцеклетка, но на самом деле ежемесячно расходуется дюжина фолликулов. Функция яичников не повреждается, и на следующий цикл овуляции это не влияет. Однако из-за высокого уровня эстрогена во время овуляции и добавления прогестероновой поддержки на более позднем этапе, может наблюдаться преходящий высокий уровень эстрогена и беременность, что может иметь некоторые эндокринные эффекты в течение двух-трех месяцев.
Существуют ли другие вспомогательные репродуктивные технологии, кроме замораживания яйцеклеток?
Существует множество вспомогательных репродуктивных технологий, включая внутриматочную инсеминацию (ВМИ), экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов (ЭКО), интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ), перенос гамет во внутрифаллопиеву трубу (ГИФТ) и перенос оплодотворенной яйцеклетки во внутрифаллопиеву трубу (ЗИФТ). Из них ЭКО, вероятно, наиболее знакомо и является выбором многих бесплодных пар.
Каков процент женщин, страдающих бесплодием, в Китае и как он сопоставляется с зарубежными странами?
Уровень бесплодных женщин в Китае сопоставим с зарубежными показателями: согласно статистике, он составляет 10-15% и с годами увеличивается.
В 2007 году сообщалось, что каждая восьмая пара страдает от бесплодия. Чем более развит регион и чем более образовано население, тем выше уровень бесплодия, что связано с более поздним возрастом деторождения. Типы бесплодия различаются в развитых и слаборазвитых регионах, но частота встречаемости схожа в плане амбулаторной обращаемости.
Все ли случаи бесплодия подходят для ЭКО?
В целом, как мужчины, так и женщины проходят детальное обследование, и некоторые случаи можно решить простыми методами, не прибегая к ЭКО. Лишь в небольшом проценте случаев придется прибегнуть к ЭКО.
Как улучшился стандарт ЭКО и каких показателей успеха можно достичь в настоящее время?
За 26 лет, прошедших с момента внедрения технологии ЭКО в Китае, показатели успеха значительно возросли: с 20-30% в начале до более 50%. Однако в разных центрах репродукции по-разному, в некоторых из них этот показатель составляет 30-40%. Некоторые все еще находятся на уровне 30-40%, в то время как другие могут достигать 50%, 60% или даже 70%. Именно поэтому парам рекомендуется выбирать больницу с максимально возможной квалификацией для обеспечения безопасности и эффективности.
Многие люди до сих пор сомневаются в специфике операции ЭКО, не могли бы вы кратко объяснить этот процесс?
1. Оба супруга проходят тщательное обследование, чтобы исключить любые другие факторы, которые могут повлиять на беременность, пока не будет подтверждено, что они подходят для проведения ЭКО.
2. Для разных типов используются различные протоколы, которые значительно отличаются друг от друга. Общий принцип заключается в получении достаточного количества фолликулов из яичников для одновременного развития.
3. яйцеклетки извлекаются с помощью вагинальной пункции после созревания фолликулов.
4. Сперма сохраняется у мужа в тот же день. Обструктивная азооспермия требует извлечения сперматозоидов с помощью микрохирургии и пункционной биопсии.
5. соединение сперматозоида и яйцеклетки. При ЭКО первого поколения определенная концентрация сперматозоидов и яйцеклеток соединяется для оплодотворения. При ЭКО второго поколения, если сперматозоиды и яйцеклетки не могут быть оплодотворены или количество сперматозоидов слишком мало для оплодотворения, требуется инъекция одного сперматозоида внутрь яйцеклетки и через два дня наблюдение за тем, происходит ли оплодотворение, затем через 2-4 или 5 дней наблюдение за развитием эмбриона, эмбрион отбирается для переноса.
6. Через 14 дней узнайте, беременны ли вы.
Многие пары также используют замороженные яйцеклетки при проведении ЭКО. В чем разница между замороженными и свежими яйцеклетками с точки зрения жизнеспособности и стоимости?
Замороженные яйцеклетки не могут быть оживлены в 100% случаев. 10 замороженных яйцеклеток могут пережить только 8, если их оживить, и разница не слишком велика, если они способны к оплодотворению. Из-за технологии замораживания некоторые эмбрионы могут быть несколько более низкого качества. Замороженные яйца стоят дополнительную сумму за заморозку.
Каковы текущие рекомендованные схемы приема лекарств для клиник ЭКО в Китае? Каковы преимущества инъекций для овуляции?
Протокол должен быть определен в зависимости от ситуации пациента. Например, метод ЭКО-ЭТ (экстракорпоральное оплодотворение-перенос эмбрионов) сейчас принято называть ЭКО. Что касается схем приема лекарств, то в некоторых простых случаях необходимы только препараты, стимулирующие овуляцию. В других случаях, например, при воздействии пероральных препаратов на эндометрий или недостаточном количестве ооцитов, необходимы инъекции. Существуют различные виды инъекций, включая инъекции рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона бета и антагонистов гонадотропин-релизинг гормона (комбинация Prilosec O’Galli), мочевого ФСГ (рекомбинантный ФСГ в чистом виде отсутствует), ХМГ и др. Все еще существуют различия в ингредиентах, и в зависимости от состояния пациента выбираются разные препараты. Цель — получить достаточное количество яйцеклеток хорошего качества, чтобы в одном цикле извлечения яйцеклеток не пришлось извлекать их дважды.
Являются ли дети, рожденные в результате ЭКО, менее здоровыми и менее умными, чем дети, рожденные не в результате ЭКО?
На международном уровне было проведено множество исследований с последующим наблюдением после рождения в возрасте от 6 до 12 лет, которые показали, что количество врожденных дефектов не выше, чем при естественной беременности, что нет никаких отличий в развитии личности и образовательных способностей во время роста от других детей, и что нет серьезных различий между физическим и психическим здоровьем.
Является ли ЭКО дорогим и доступным для среднестатистического работающего человека?
ЭКО стоит не сотни тысяч долларов, а 20-30 тысяч за цикл. В наши дни процент успешных операций относительно высок, и редко приходится тратить сотни тысяч долларов. 30-50 000 почти решают проблему, а у очень редких пациентов особенно длинные циклы могут стоить 100-200 000+.
Является ли весь процесс ЭКО болезненным для женщин?
Сам процесс ЭКО не является болезненным, но стресс на работе, психологический стресс и финансовый стресс являются основными источниками душевных страданий для женщин. Модифицированные инъекции менее болезненны в применении, например, широко используемая сейчас ручка для инъекций Prilosec, которую может вводить сама женщина. Процедура извлечения яйцеклетки также проводится под внутривенной анестезией, и особо болезненной части процедуры нет. Сам имплантат также не ощущается.