Келоидные и гипертрофические рубцы оба оказывают серьезное влияние на внешний вид и функции, но диагноз келоидных рубцов часто упускается из виду, поэтому некоторые врачи рассматривают келоидные рубцы как гипертрофические рубцы для простого хирургического иссечения, что приводит к легкому рецидиву после операции и влияет на результат.
Основные моменты различия между келоидным и гиперпластическим рубцом: первый обычно превышает границу поврежденной области, что называется инфильтративным ростом, и аномальный рост сохраняется, с очевидным местным зудом и болью; гиперпластический рубец имеет утолщение, но рубцовая ткань не превышает границы первоначальной травмы, обычно через 6-8 месяцев и в зрелости рубца, зуд и боль уменьшаются, и могут быть различные степени местной атрофии и смягчения; келоид распространен у молодых людей. Келоидные рубцы часто встречаются у молодых людей, в основном на груди, задней поверхности плеча, лице и шее, мочках ушей; гиперпластические келоидные рубцы могут возникать в любом возрасте и в любой области; келоидные рубцы могут быть вторичными по отношению к небольшим повреждениям кожи, таким как укусы комаров, фурункулы или даже пирсинг уха, в то время как гиперпластические келоидные рубцы чаще всего возникают в результате травмы. Было установлено, что некоторые пациенты с келоидными рубцами имеют аутосомно-доминантное наследование.
Патологически как келоидные, так и гиперпластические рубцы демонстрируют чрезмерное отложение внеклеточного матрикса без значительного увеличения абсолютного числа фибробластов. Как правило, коллагеновые волокна бывшего рубца расположены в виде полицентрического вихря и четко отграничены от нормальной кожи, в то время как коллагеновые волокна пролиферирующего келоидного рубца аккуратно ориентированы, параллельны длинной оси рубца и постепенно исчезают в окружающей нормальной коже.
С точки зрения лечения, гиперпластические келоидные рубцы более эффективны при компрессионной терапии, в то время как келоидные рубцы более неэффективны; первые менее склонны к рецидивам после хирургического иссечения, в то время как келоидные рубцы имеют очень высокий процент рецидивов.