(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент обратился в клинику с кровью в стуле и сообщил, что у него также имеется выпавшее анальное образование. После сбора анамнеза и специализированного анального осмотра ему был поставлен диагноз внутреннего геморроя III стадии, и в итоге было выбрано малоинвазивное хирургическое лечение с применением медикаментов. Пациентка была успешно выписана после 5-дневного пребывания в больнице, а во время последующего наблюдения кровь в стуле исчезла, внутренний геморрой больше не выпадал, и пациентка выразила удовлетворение результатом лечения.
[Основная информация] Мужчина, 54 года
Тип заболевания】Внутренний геморрой III стадии
Больница】Городская народная больница Хегана
Дата проведения консультаций】январь 2021 года
План лечения】Селективная надгеморроидальная резекция слизистой оболочки + пероральные таблетки цефуроксима для профилактики инфекции + сидячая ванна с разбавленным раствором перманганата калия
【 Период лечения】5 дней в больнице, наблюдение в течение 6 месяцев
Результаты】Внутренние геморроидальные узлы больше не выпадают, кровь в стуле исчезла
I. Первичная консультация
Пациентка обратилась в клинику с симптомами свежей крови в стуле в течение последней недели. Мы расспросили о течении заболевания и узнали, что год назад у пациентки было опущение анального отверстия во время стула, которое самостоятельно возвращалось в задний проход после стула. Анальный осмотр показал, что анальный канал находился в нормальном положении, в заднем проходе не прощупывалась припухлость. При повышении давления в брюшной полости пациент мог наблюдать выпадение припухлости из заднего прохода.
II. История лечения
Диагноз внутреннего геморроя у пациента был ясен: это был внутренний геморрой III стадии, консервативное лечение было неэффективным, поэтому было рекомендовано хирургическое лечение. После поступления были проведены все обычные анализы (общий анализ крови, коагулограмма, биохимия, инфекционные заболевания и т.д.). Обычный анализ крови показал нормальные эритроциты и гемоглобин, отсутствие анемии и отклонений в коагулограмме. После очищения кишечника на следующий день пациенту под поясничной анестезией была проведена селективная супрагеморроидальная резекция слизистой оболочки, которая прошла без происшествий примерно за 15 минут. Пациенту был назначен разбавленный раствор перманганата калия в сидячей ванне и антисептическая обработка анальной области после сидячей ванны. Через 2 дня у пациента было нормальное опорожнение кишечника без крови и без выпадения опухоли из заднего прохода, пациент был выписан после 5 дней пребывания в больнице. Пациентка не испытывала дискомфорта и была выписана через 5 дней после госпитализации. Через шесть месяцев наблюдения после выписки анальная функция была в норме, осложнений, таких как стеноз анального канала, не было.
III. Исход лечения
У пациента был внутренний геморрой III стадии с симптомами крови в кале. После минимально инвазивной операции внутренний геморрой был удален, и больше не было выпадения опухоли из ануса и крови в кале. Во время наблюдения внешний вид и функция ануса пациента были в норме, осложнений анального стеноза не было, и пациент получил удовлетворительный результат лечения.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения внутренний геморрой пациента больше не выпадает, а кровь в стуле исчезает. В течение 3 дней после операции пациенты должны соблюдать легкую и жидкую диету, а затем постепенно переходить на нормальное питание. Если вы испытываете трудности с анальной дефекацией, не испражняйтесь бурно, для дефекации можно выдавить в задний проход пробку с раствором или клизму. Пациенты также должны обратить внимание на свое питание после выписки, держаться подальше от острой и возбуждающей пищи, не сидеть, не сидеть на корточках и не стоять в течение длительных периодов времени, а также делать больше упражнений по подъему анального отверстия, чтобы предотвратить повторное появление внутреннего геморроя. Пациенты должны использовать цефалоспориновые антибиотики для профилактики инфекции после операции и воздержаться от употребления алкоголя в течение 2 недель, чтобы избежать реакции на дисульфирам.
V. Личное понимание
У пациента в анамнезе был внутренний геморрой в течение 1 года, без явного дискомфорта в начале и без лечения или терапии, и был оставлен на самотек, пока он не обратился в клинику со свежей кровью в кале, которая развилась до III стадии к моменту осмотра, и он потерял возможность консервативного лечения медикаментами, но хорошо, что пациент смог вовремя обратиться в больницу после появления крови в кале, и не развилась внутренняя геморроидальная импакция или серьезные осложнения, такие как геморрагическая анемия на момент консультации, и был пролечен минимально инвазивным методом. После лечения были получены удовлетворительные результаты. Поэтому при внутреннем геморрое рекомендуется ранняя диагностика и лечение. Кроме того, многие пациенты думают, что если они сделают операцию по удалению геморроя, у них не будет рецидива и они вернутся к вредным привычкам, таким как употребление алкоголя и сидячий образ жизни, это не так, анус человека расположен вниз и склонен к блокированию геморроидального венозного рефлюкса под действием силы тяжести, вместе с вредными привычками в питании и образом жизни, это может легко вызвать рецидив геморроя.