Гипоспадия является распространенной врожденной аномалией наружных половых органов в урологии. Он имеет высокую распространенность и является одним из наиболее частых педиатрических заболеваний, наблюдаемых в нашем отделении. Наше отделение находится на переднем крае лечения врожденной гипоспадии в Китае. Помимо запатентованного устройства для прокалывания головки пениса, мы также взяли на себя инициативу по внедрению передовых хирургических методик из-за рубежа, благодаря которым удалось добиться большого количества случаев гипоспадии с высокой степенью сложности и небольшим количеством послеоперационных осложнений. Ниже приводятся ответы на наиболее распространенные вопросы, задаваемые пациентами в наших амбулаторных клиниках, в надежде, что пациенты и их семьи смогут лучше понять суть заболевания.
Что такое гипоспадия?
1. Эктопическое отверстие уретры.
Это типичный признак гипоспадии. У нормальных людей отверстие находится в передней части головки полового члена, в то время как у пациентов с гипоспадией отверстие находится на вентральной стороне тела полового члена или в тяжелых случаях на мошонке или промежности (часто при мочеиспускании сидят на корточках).
2. Изгиб полового члена вниз.
Половой член изогнут вниз (в направлении ног), со спайками на коже мошонки, и половой член не может подняться вверх во время эрекции, что видно в виде очевидной дуги во время эрекции, и часто сопровождается более коротким развитием полового члена, чем в той же возрастной группе.
3. Аномальное распределение крайней плоти.
Как правило, избыточное скопление крайней плоти наблюдается на дорсальной стороне полового члена (в направлении головки) в виде шапочки (или тюрбаноподобной), в то время как на вентральной стороне полового члена (в направлении ножки) крайняя плоть меньше или отсутствует.
2. Каковы причины гипоспадии?
1. Гипоспадия является врожденным состоянием и может быть связана с различными генетическими факторами.
2. недостаточное производство гормонов, таких как тестостерон, или ненормальное преобразование в дигидротестостерон во время беременности матери.
3. мать применяет гормоны, стимулирующие или сохраняющие беременность, до и во время беременности.
4.Загрязнение окружающей среды и продуктов питания Заболеваемость гипоспадией постепенно увеличивается из-за химического загрязнения среды обитания и загрязнения продуктов питания, например, пластификаторами.
Чем опасна гипоспадия?
Деформация наружных половых органов и аномальное мочеиспускание могут легко привести к насмешкам со стороны сверстников, что может оказать серьезное влияние на физиологию и психологию ребенка, и у детей-подростков могут проявиться различные психологические проблемы, такие как интроверсия, низкая самооценка и одиночество. В зрелом возрасте половой член часто бывает чахлым и коротким из-за несвоевременной коррекции кривизны полового члена. Они не уверены в себе или даже боятся сексуальной жизни и избегают интимных контактов с противоположным полом. Более того, это вызывает напряжение и беспокойство у родителей и приносит большую психологическую тень в семью.
4. Влияет ли это на фертильность?
Фертильность человека зависит от количества вырабатываемых сперматозоидов и их качества, только определенное количество нормальных сперматозоидов позволит зачать и родить ребенка. Наличие фертильности можно определить только путем проверки спермы в зрелом возрасте у пациентов с гипоспадией, для которых нормальное развитие эндокринной системы является ключевым фактором. Нормальная фертильность может быть восстановлена в умеренных и тяжелых случаях гипоспадии после коррекции.
V. Лучшее время для проведения операции
Лучший возраст для операции по поводу гипоспадии — от 2 лет до дошкольного возраста. Ученые как у нас, так и за рубежом сообщают, что нет существенной разницы в сложности операции между детьми старше 2 лет и взрослыми, и что после 2 лет у детей значительно выше толерантность к анестезии, меньше память и минимальное психологическое воздействие операции. Дети также имеют преимущество более быстрого послеоперационного восстановления, более легкого ухода и меньшего количества осложнений, таких как инфекция, по сравнению со взрослыми.
Какие существуют варианты лечения гипоспадии?
Хирургия — единственный метод лечения гипоспадии. В 1994 году Снодграсс впервые сообщил о тубуляризированной пластинчатой уретропластике (TIP), которая стала основной процедурой в Европе и США благодаря высокому проценту успеха и простоте операции. Эта техника недавно была принята и широко представлена в Китае. Наше отделение первым внедрило эту методику в Китае, добилось удовлетворительных результатов и опубликовало большое количество работ по этой процедуре.
Каких результатов можно достичь после операции?
После операции могут быть достигнуты следующие стандарты.
1. полная коррекция и выпрямление искривления полового члена вниз.
2. отверстие уретры расположено на кончике головки полового члена или рядом с ним.
3. Внешний вид полового члена близок к нормальному, и он может выдерживать мочеиспускание и вести нормальную половую жизнь в зрелом возрасте.
VIII. Общие послеоперационные осложнения
1. мочевой свищ.
Другими словами, помимо нормального мочеиспускания из сформированного отверстия уретры, на вентральной стороне полового члена появляется аномальный свищ и происходит выделение мочи, что требует повторной операции по устранению свища.
2. стриктура уретры.
Если состояние серьезное, а лечение несвоевременное, то рубцовый сегмент стеноза необходимо удалить и при необходимости повторно провести уретропластику.
3. Инфекция.
Инфекция часто может вызвать недостаточное кровоснабжение реконструированной уретры и в конечном итоге привести к некрозу тканей, что может легко привести к стриктурам или мочевым свищам в реконструированной уретре.
ix. лечение осложнений?
В целом, восстановление свища уретры имеет более высокий процент успеха, чем уретропластика, по той простой причине, что легче восстановить одно место, чем длинный участок уретры. Однако существуют некоторые особые обстоятельства, при которых восстановление уретрального свища часто бывает неудачным, например, стриктуры на дистальном конце свища, сильное рубцевание свища, расщепление длинного сегмента уретры (некоторые хирурги называют это мочевым свищом) и т.д. Кроме того, относительно трудно восстановить свищ в венечной борозде, и особое внимание при восстановлении свища следует уделять инфекции (в дистальной уретре часто присутствует больше бактерий, особенно при больших свищах, когда дистальная уретра недостаточно промывается мочой).
X. Необходимые предоперационные исследования
1. подтверждение пола.
Хромосомы, УЗИ, анализ на половые гормоны (взрослые).
2. предоперационные рутинные исследования.
Три рутинных исследования, время свертывания крови, биохимия, рентген грудной клетки, электрокардиограмма.
3. предоперационное адъювантное лечение.
Психологическое консультирование; ХГЧ (пенильно-яичковая дисплазия).
11. Продолжительность пребывания в больнице
В зависимости от состояния пациента хирургическое вмешательство может быть проведено в один этап или поэтапно. Если пациент проходит лечение в один этап, его следует выписать через 2 недели для наблюдения за мочеиспусканием, если оно нормальное. Поэтапные пациенты могут быть выписаны через 1 неделю и вернуться в больницу через 6 месяцев — 1 год для дальнейшего лечения.